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Comment se déroule une échocardiographie chez le chien et le chat
En médecine vétérinaire, l'échocardiographie se fait devant un souffle cardiaque, une dyspnée, des syncopes, avant une anesthésie chez l'animal âgé et dans le cadre du dépistage racial : Cavalier King Charles et teckel pour la maladie valvulaire mitrale, dobermann pour la cardiomyopathie, Maine Coon et British Shorthair pour la cardiomyopathie hypertrophique. Le compte rendu contient beaucoup de chiffres, une partie se calcule par formule, et les normes dépendent de l'espèce et du poids. Voyons comment se déroule l'examen et où passe le temps.
What is examined
L'animal est couché en décubitus latéral droit sur une table échancrée, la sonde est placée par en dessous : le cœur vient ainsi au contact de la paroi thoracique et le poumon s'écarte de la fenêtre. En position parasternale droite, on obtient les coupes grand axe et petit axe, puis l'animal est retourné sur le côté gauche pour les coupes apicales gauches. Le pelage au niveau de la fenêtre est tondu ou écarté et largement imbibé d'alcool et de gel. Un ECG simultané aide à choisir la bonne phase du cycle.
La sonde est une sonde phased array : 7-12 MHz pour le chat et le petit chien, 5-7 pour le chien moyen, 2-4 MHz pour les grandes et très grandes races. Le chat est maintenu doucement et sans précipitation : chez un animal effrayé, la fréquence monte à un niveau où la diastole devient difficile à évaluer et où les ondes E et A fusionnent. La sédation s'utilise avec prudence et uniquement sur décision du vétérinaire, car elle modifie la fréquence et une partie des mesures.
En coupe petit axe au niveau des cordages, on mesure en mode TM le septum interventriculaire, le diamètre du ventricule gauche et la paroi postérieure en diastole et en systole. On en déduit la fraction de raccourcissement et la fraction d'éjection selon Teichholz. Chez le chien, les diamètres sont en plus indexés au poids par une formule allométrique, car un DTDVG de quarante millimètres est normal chez un labrador et nettement augmenté chez un teckel.
À la base du cœur, on mesure en 2D l'oreillette gauche et l'aorte et on calcule le rapport OG/Ao, le signe le plus simple et le plus fiable de surcharge des cavités gauches. Vient ensuite le Doppler : flux transmitral avec ondes E et A, régurgitations mitrale et tricuspide, vitesses aortique et pulmonaire. La vitesse de la régurgitation tricuspide permet d'estimer la pression artérielle pulmonaire. Pour finir, on regarde les cavités droites, le péricarde à la recherche d'un épanchement et le rythme.
- Fréquence cardiaque pendant l'examen et rythme
- Ventricule gauche en mode TM : SIV, DVG, paroi postérieure en diastole et en systole
- Fraction de raccourcissement et fraction d'éjection
- DTDVG et DTSVG indexés au poids (chien)
- Oreillette gauche, aorte et rapport OG/Ao
- Valve mitrale, grade de régurgitation, ondes E et A
- Valve tricuspide et vitesse de régurgitation
- Valves aortique et pulmonaire, vitesses des flux, cavités droites, péricarde
How long it takes
L'examen lui-même prend quinze à vingt-cinq minutes, plus avec un chat agité : il faut attendre que l'animal se calme et que la fréquence baisse. Le compte rendu est lourd : une vingtaine de mesures, le calcul des fractions, l'indexation au poids chez le chien, l'OG/Ao et la description des valves. À la main, c'est encore quinze minutes, et beaucoup calculent les dimensions indexées à la calculatrice ou les sautent. Avec six à huit échocardiographies par jour, la saisie prend une heure et demie à deux heures.
The same study by voice
L'espèce, la race, le poids, l'âge et le sexe sont saisis à l'avance dans la fiche d'examen et ne se dictent pas, mais le compte rendu a besoin du poids pour l'indexation. Ensuite, le vétérinaire nomme le paramètre et le chiffre, et les fractions, l'OG/Ao, l'E/A et les dimensions indexées se calculent seuls. Ci-dessous, la dictée d'un cas réel : labrador de trente kilos, souffle entendu en consultation, échocardiographie avant une chirurgie programmée. Écoutez-la en entier ou cliquez sur chaque phrase.
- La fraction de raccourcissement, la fraction d'éjection selon Teichholz et les DTDVG et DTSVG indexés au poids se calculent à partir de ces mesures et du poids de la fiche.
- Le rapport OG/Ao est calculé automatiquement par le compte rendu.
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| Paramètre | Valeur | Référence |
|---|---|---|
| Animal | ||
| Espèce animale | ||
| Race | ||
| Poids corporel | ||
| Âge | ||
| Sexe | ||
| Ventricule gauche (mode M / 2D) | ||
| FC à l'examen | chien 70-160, chat 140-220 | |
| SIV en diastole (SIVd) | ||
| DTDVG | chat ≤ 18; chien selon le poids | |
| PP en diastole (PPd) | chat ≤ 5-6 | |
| SIV en systole (SIVs) | ||
| DTSVG | ||
| PP en systole (PPs) | ||
| Fraction de raccourcissement (FR) | chien 25-45, chat 35-65 | |
| Fraction d'éjection (FE, Teichholz) | > 50 | |
| DTDVG indexé au poids (chiens) | < 1.85 (chien) | |
| DTSVG indexé au poids (chiens) | < 1.26 (chien) | |
| Oreillette gauche et aorte | ||
| Oreillette gauche (OG) | chat ≤ 16 | |
| Aorte (Ao) | ||
| OG/Ao | < 1.6 (chien), < 1.5 (chat) | |
| Oreillette droite et ventricule droit | ||
| Valves et Doppler | ||
| Valve mitrale | ||
| Régurgitation mitrale | ||
| Flux mitral, onde E | ||
| Flux mitral, onde A | ||
| E/A | ||
| Valve tricuspide et régurgitation | ||
| Vitesse IT | < 2.8 | |
| Valves aortique et pulmonaire | ||
| Vitesse aortique | < 2.0 (chien), < 1.9 (chat) | |
| Vitesse pulmonaire | < 1.6 | |
| Autre | ||
| Péricarde | ||
| Rythme et particularités | ||
Les abréviations sont reconnues comme des termes : SIV, DVG, OG vont dans leurs lignes. Les champs calculés ne se dictent pas : fraction de raccourcissement, fraction d'éjection, OG/Ao, E/A et dimensions indexées au poids apparaissent dès que les chiffres de départ sont dictés. Si l'on corrige ensuite le poids dans la fiche ou le DTDVG, toutes les valeurs dépendantes sont recalculées. Les références à côté des chiffres sont séparées par espèce, la norme du chien ne se confond donc pas avec celle du chat.
Dans le compte rendu, les références sont séparées par espèce : FR de 25-45 % chez le chien et 35-65 % chez le chat ; OG/Ao inférieur à 1,6 chez le chien et à 1,5 chez le chat ; chez le chat DTDVG jusqu'à 18 mm, paroi postérieure jusqu'à 5-6 mm, OG jusqu'à 16 mm. Chez le chien, DTDVG et DTSVG s'évaluent après indexation au poids : inférieurs à 1,85 et 1,26 respectivement. La vitesse de régurgitation tricuspide est normalement inférieure à 2,8 m/s. Les particularités raciales et la clinique comptent plus que n'importe quel chiffre isolé, l'interprétation revient toujours au vétérinaire.
What the finished document looks like
Le document final se construit à partir des mêmes données. Le tableau est pratique pour le cardiologue et pour le suivi dans le temps, ce qui compte particulièrement dans la maladie valvulaire mitrale. La version rédigée sert au propriétaire et au vétérinaire qui suivra l'animal.
Animal
| Espèce animale | chien | |
| Race | Labrador retriever | |
| Poids corporel | 30 kg | |
| Âge | 6 ans | |
| Sexe | mâle |
Ventricule gauche (mode M / 2D)
| FC à l'examen | 100 bpm | chien 70-160, chat 140-220 |
| SIV en diastole (SIVd) | 9 mm | |
| DTDVG | 42 mm | chat ≤ 18; chien selon le poids |
| PP en diastole (PPd) | 9 mm | chat ≤ 5-6 |
| SIV en systole (SIVs) | 13 mm | |
| DTSVG | 28 mm | |
| PP en systole (PPs) | 13 mm | |
| Fraction de raccourcissement (FR) | 33 % | chien 25-45, chat 35-65 |
| Fraction d'éjection (FE, Teichholz) | 62 % | > 50 |
| DTDVG indexé au poids (chiens) | 1.55 | < 1.85 (chien) |
| DTSVG indexé au poids (chiens) | 0.96 | < 1.26 (chien) |
Oreillette gauche et aorte
| Oreillette gauche (OG) | 26 mm | chat ≤ 16 |
| Aorte (Ao) | 21 mm | |
| OG/Ao | 1.24 | < 1.6 (chien), < 1.5 (chat) |
| Oreillette droite et ventricule droit | oreillette droite et ventricule droit non dilatés |
Valves et Doppler
| Valve mitrale | feuillets fins, mobiles, pas de prolapsus | |
| Régurgitation mitrale | absente | |
| Flux mitral, onde E | 75 cm/s | |
| Flux mitral, onde A | 55 cm/s | |
| E/A | 1.36 | |
| Valve tricuspide et régurgitation | sans particularité, régurgitation minime | |
| Vitesse IT | 1.8 m/s | < 2.8 |
| Valves aortique et pulmonaire | sans particularité | |
| Vitesse aortique | 1.4 m/s | < 2.0 (chien), < 1.9 (chat) |
| Vitesse pulmonaire | 1.1 m/s | < 1.6 |
Autre
| Péricarde | sans particularité, pas d'épanchement | |
| Rythme et particularités | arythmie sinusale respiratoire |
Impression
Absence de signe échocardiographique de cardiopathie. Cavités cardiaques non dilatées, fonction systolique du ventricule gauche conservée.
Animal. Espèce animale chien; Race Labrador retriever; Poids corporel 30 kg; Âge 6 ans; Sexe mâle.
Ventricule gauche (mode M / 2D). FC à l'examen 100 bpm; SIV en diastole (SIVd) 9 mm; DTDVG 42 mm; PP en diastole (PPd) 9 mm; SIV en systole (SIVs) 13 mm; DTSVG 28 mm; PP en systole (PPs) 13 mm; Fraction de raccourcissement (FR) 33 %; Fraction d'éjection (FE, Teichholz) 62 %; DTDVG indexé au poids (chiens) 1.55; DTSVG indexé au poids (chiens) 0.96.
Oreillette gauche et aorte. Oreillette gauche (OG) 26 mm; Aorte (Ao) 21 mm; OG/Ao 1.24; Oreillette droite et ventricule droit oreillette droite et ventricule droit non dilatés.
Valves et Doppler. Valve mitrale feuillets fins, mobiles, pas de prolapsus; Régurgitation mitrale absente; Flux mitral, onde E 75 cm/s; Flux mitral, onde A 55 cm/s; E/A 1.36; Valve tricuspide et régurgitation sans particularité, régurgitation minime; Vitesse IT 1.8 m/s; Valves aortique et pulmonaire sans particularité; Vitesse aortique 1.4 m/s; Vitesse pulmonaire 1.1 m/s.
Autre. Péricarde sans particularité, pas d'épanchement; Rythme et particularités arythmie sinusale respiratoire.
Impression
Absence de signe échocardiographique de cardiopathie. Cavités cardiaques non dilatées, fonction systolique du ventricule gauche conservée.
The PDF is built from the same report and is ready to print or send to the patient.
Animal
| Espèce animale | chien | |
| Race | Labrador retriever | |
| Poids corporel | 30 kg | |
| Âge | 6 ans | |
| Sexe | mâle |
Ventricule gauche (mode M / 2D)
| FC à l'examen | 100 bpm | chien 70-160, chat 140-220 |
| SIV en diastole (SIVd) | 9 mm | |
| DTDVG | 42 mm | chat ≤ 18; chien selon le poids |
| PP en diastole (PPd) | 9 mm | chat ≤ 5-6 |
| SIV en systole (SIVs) | 13 mm | |
| DTSVG | 28 mm | |
| PP en systole (PPs) | 13 mm | |
| Fraction de raccourcissement (FR) | 33 % | chien 25-45, chat 35-65 |
| Fraction d'éjection (FE, Teichholz) | 62 % | > 50 |
| DTDVG indexé au poids (chiens) | 1.55 | < 1.85 (chien) |
| DTSVG indexé au poids (chiens) | 0.96 | < 1.26 (chien) |
Oreillette gauche et aorte
| Oreillette gauche (OG) | 26 mm | chat ≤ 16 |
| Aorte (Ao) | 21 mm | |
| OG/Ao | 1.24 | < 1.6 (chien), < 1.5 (chat) |
| Oreillette droite et ventricule droit | oreillette droite et ventricule droit non dilatés |
Valves et Doppler
| Valve mitrale | feuillets fins, mobiles, pas de prolapsus | |
| Régurgitation mitrale | absente | |
| Flux mitral, onde E | 75 cm/s | |
| Flux mitral, onde A | 55 cm/s | |
| E/A | 1.36 | |
| Valve tricuspide et régurgitation | sans particularité, régurgitation minime | |
| Vitesse IT | 1.8 m/s | < 2.8 |
| Valves aortique et pulmonaire | sans particularité | |
| Vitesse aortique | 1.4 m/s | < 2.0 (chien), < 1.9 (chat) |
| Vitesse pulmonaire | 1.1 m/s | < 1.6 |
Autre
| Péricarde | sans particularité, pas d'épanchement | |
| Rythme et particularités | arythmie sinusale respiratoire |
Impression
Absence de signe échocardiographique de cardiopathie. Cavités cardiaques non dilatées, fonction systolique du ventricule gauche conservée.
Frequent questions
Faut-il préparer l'animal à l'échocardiographie ?
Pas de préparation particulière, le jeûne n'est pas obligatoire. Le calme compte davantage : on laisse à l'animal quelques minutes pour s'habituer à la salle, on ne sort pas le chat de sa caisse trop tôt. Le pelage au niveau des fenêtres est le plus souvent tondu sur de petites zones des deux côtés du thorax.
Peut-on faire une échocardiographie sous sédation ?
Oui, si l'examen est impossible sans elle, mais c'est un compromis. La sédation modifie la fréquence cardiaque, la pression artérielle et une partie des indices de contractilité, c'est pourquoi le compte rendu précise que l'examen a été réalisé sous sédation. La décision et le choix de la molécule reviennent au vétérinaire.
Pourquoi indexer les dimensions au poids chez le chien ?
Le poids des chiens va de deux à quatre-vingts kilos, et un même DTDVG n'a pas la même signification. La formule allométrique transforme la dimension en une valeur que l'on peut comparer à un seul seuil pour toutes les races. Chez le chat, l'écart de poids est faible, les références absolues suffisent donc.
À partir de quel âge dépiste-t-on la cardiomyopathie chez le chat ?
Les chats reproducteurs des races prédisposées sont généralement examinés une première fois vers un an, puis chaque année, car la cardiomyopathie hypertrophique peut apparaître plus tard. Un résultat normal vaut pour le jour de l'examen et n'exclut pas d'évolution, ce qu'il faut expliquer aux propriétaires et aux éleveurs.
Le service pose-t-il un diagnostic ?
Non. Il transforme votre dictée en compte rendu structuré, calcule les formules et ajoute les valeurs de référence de l'espèce. L'interprétation, le stade de la maladie, la conclusion et la signature restent au vétérinaire.
What it changes on a shift
En échocardiographie, la plupart des erreurs ne se font pas lors des mesures, mais dans les calculs qui suivent. Quand les fractions, l'OG/Ao et l'indexation au poids sont calculées avec la même formule pour chaque animal, le vétérinaire tient la sonde et non la calculatrice, et le compte rendu est prêt pendant que le propriétaire remet son collier au chien.
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