Strona główna / Praktyka / Echokardiografia weterynaryjna

Jak wygląda echo serca u psa i kota

Echo serca w weterynarii wykonuje się przy szmerze, duszności, omdleniach, przed znieczuleniem u starszych zwierząt i w ramach badań przesiewowych ras: cavaliery i jamniki w kierunku choroby zastawki mitralnej, dobermany w kierunku kardiomiopatii, maine coony i koty brytyjskie w kierunku kardiomiopatii przerostowej. Liczb w opisie jest dużo, część z nich liczy się ze wzorów, a norma zależy od gatunku i masy ciała. Omówimy, jak przebiega badanie i na co idzie czas.

Co się ocenia

Zwierzę układa się na prawym boku na stole z wycięciem, a głowicę przykłada od dołu: serce przylega wtedy do ściany klatki piersiowej, a płuco odsuwa się z okna. Z prawej projekcji przymostkowej uzyskuje się oś długą i krótką, potem zwierzę obraca się na lewy bok do lewej projekcji koniuszkowej. Sierść w miejscu okna wygala się albo rozgarnia i obficie zwilża spirytusem z żelem. EKG w trakcie badania pomaga wybrać właściwą fazę cyklu.

Głowica sektorowa: dla kotów i małych psów 7-12 MHz, dla średnich 5-7, dla ras dużych i olbrzymich 2-4 MHz. Koty unieruchamia się delikatnie i bez pośpiechu: u przestraszonego zwierzęcia częstość rośnie do wartości, przy których rozkurcz trudno ocenić, a fale E i A się zlewają. Sedację stosuje się ostrożnie i tylko z decyzji lekarza, bo zmienia częstość i część parametrów.

W osi krótkiej na poziomie strun ścięgnistych w M-mode mierzy się przegrodę międzykomorową, wymiar jamy i ścianę tylną lewej komory w rozkurczu i w skurczu. Z tych wymiarów liczy się frakcję skracania i frakcję wyrzutową metodą Teichholza. U psów wymiary jamy dodatkowo normalizuje się do masy ciała wzorem allometrycznym, bo LVIDd czterdzieści milimetrów jest prawidłowy u labradora i wyraźnie powiększony u jamnika.

Na poziomie podstawy serca w 2D mierzy się lewy przedsionek i aortę i liczy ich stosunek LA/Ao, najprostszy i najbardziej wiarygodny wskaźnik przeciążenia lewej części serca. Potem doppler: napływ mitralny z falami E i A, niedomykalność zastawki mitralnej i trójdzielnej, prędkość w aorcie i w tętnicy płucnej. Na podstawie prędkości fali niedomykalności trójdzielnej ocenia się ciśnienie w tętnicy płucnej. Na koniec ocenia się prawe jamy serca, osierdzie pod kątem płynu i rytm.

• Częstość rytmu serca w trakcie badania i rytm
• Lewa komora w M-mode: IVS, LVID, ściana tylna w rozkurczu i skurczu
• Frakcja skracania i frakcja wyrzutowa
• LVIDd i LVIDs znormalizowane do masy ciała (u psów)
• Lewy przedsionek, aorta i stosunek LA/Ao
• Zastawka mitralna, stopień niedomykalności, fale E i A
• Zastawka trójdzielna i prędkość fali niedomykalności
• Zastawki aortalna i płucna, prędkości przepływów, prawe jamy, osierdzie

Ile to trwa

Samo badanie trwa piętnaście-dwadzieścia pięć minut, z niespokojnym kotem dłużej: trzeba poczekać, aż zwierzę się uspokoi i częstość spadnie. Opis jest pracochłonny: dwadzieścia pomiarów, obliczenie frakcji, normalizacja do masy ciała u psów, LA/Ao i opis zastawek. Ręcznie to kolejne piętnaście minut, a znormalizowane wymiary wielu liczy na kalkulatorze albo pomija. Przy sześciu-ośmiu badaniach echo dziennie pisanie zabiera półtorej-dwie godziny.

To samo badanie głosem

Gatunek, rasę, masę ciała, wiek i płeć wpisuje się do karty badania wcześniej i nie dyktuje się ich, ale masa ciała jest potrzebna protokołowi do normalizacji wymiarów. Dalej lekarz podaje parametr i liczbę, a frakcje, LA/Ao, E/A i wymiary znormalizowane liczą się same. Poniżej dyktowanie z prawdziwego przypadku: labrador, trzydzieści kilogramów, szmer wysłuchany na wizycie, echo serca przed planowym zabiegiem. Odsłuchaj całość albo klikaj wypowiedzi.

Skróty rozpoznawane są jako terminy: IVS, LVID, LA trafiają do swoich wierszy. Pól wyliczanych się nie dyktuje: frakcja skracania, frakcja wyrzutowa, LA/Ao, E/A i wymiary znormalizowane do masy ciała pojawiają się od razu po podyktowaniu wartości wyjściowych. Jeśli później poprawi się masę ciała w karcie albo LVIDd, wszystkie zależne wartości przeliczą się same. Normy obok liczb są rozdzielone według gatunku, więc norma psa nie myli się z normą kota.

W protokole normy są rozdzielone według gatunku: FS u psów 25-45 %, u kotów 35-65 %; LA/Ao poniżej 1.6 u psów i poniżej 1.5 u kotów; u kotów LVIDd do 18 mm, ściana tylna do 5-6 mm, LA do 16 mm. U psów LVIDd i LVIDs ocenia się po normalizacji do masy ciała: odpowiednio poniżej 1.85 i 1.26. Prędkość fali niedomykalności trójdzielnej jest prawidłowo niższa niż 2.8 m/s. Cechy rasowe i obraz kliniczny są ważniejsze niż pojedyncza liczba, interpretacja zawsze należy do lekarza.

Jak wygląda gotowy dokument

Gotowy dokument powstaje z tych samych danych. Tabela jest wygodna dla kardiologa i do kontroli w czasie, co szczególnie ważne przy chorobie zastawki mitralnej. Wersję tekstową bierze się dla właściciela i dla lekarza, który będzie dalej prowadził zwierzę.

Częste pytania

Co to zmienia na dyżurze

W echu serca najwięcej błędów pojawia się nie w pomiarach, tylko w obliczeniach po nich. Gdy frakcje, LA/Ao i normalizacja do masy ciała liczone są tym samym wzorem u każdego zwierzęcia, lekarz zajmuje się głowicą, a nie kalkulatorem, a opis jest gotowy, zanim właściciel założy psu obrożę.

Pierwsze 15 opisów jest bezpłatnych. Potem cena zależy od wielkości pakietu: od 0.42 do 0.53 USD za opis, niezależnie od długości dyktowania. Bez abonamentu.

Plik aplikacji

Skieruj aparat telefonu na kod: otworzy się strona pobierania z plikiem i jego sumą kontrolną.

Otwórz →