Home / Practice / Ветэрынарыя: ЭхаКГ (каты, сабакі)
Як робяць ЭхаКГ сабакам і коткам
ЭхаКГ у ветэрынарыі робяць пры шуме ў сэрцы, задышцы, непрытомнасцях, перад наркозам у пажылых пацыентаў і ў межах пароднага скрынінгу: кавалераў і таксаў на хваробу мітральнага клапана, доберманаў на кардыяміяпатыю, мейн-кунаў і брытанцаў на гіпертрафічную кардыяміяпатыю. Лічбаў у пратаколе шмат, частка з іх разлічваецца па формулах, а норма залежыць ад віду і масы. Разгледзім, як ідзе агляд і куды сыходзіць час.
What is examined
Пацыента ўкладваюць на правы бок на стол з выразам, датчык падводзяць знізу: так сэрца прылягае да грудной сценкі, і паветра не засланяе акно. З правай парастэрнальнай пазіцыі здымаюць доўгую і кароткую восі, затым пацыента пераварочваюць на левы бок для левай апікальнай пазіцыі. Поўсць у зоне акна выстрыгаюць або рассоўваюць і багата змочваюць спіртам з гелем. ЭКГ падчас даследавання дапамагае выбраць правільную фазу цыкла.
Датчык фазаваны: для котак і дробных сабак 7-12 МГц, для сярэдніх 5-7, для буйных і гіганцкіх парод 2-4 МГц. Котак фіксуюць мякка і без спешкі: у спалоханага пацыента частата падымаецца да значэнняў, пры якіх дыястолу цяжка ацаніць, а пікі E і A зліваюцца. Седацыю ўжываюць асцярожна і толькі па рашэнні ўрача, яна мяняе частату і частку паказчыкаў.
Па кароткай восі на ўзроўні хорд у М-рэжыме вымяраюць міжжалудачкавую перагародку, памер поласці і заднюю сценку левага жалудачка ў дыястолу і ў сістолу. З гэтых памераў разлічваецца фракцыя ўкарочвання і фракцыя выкіду па Тэйхольцу. У сабак памеры поласці дадаткова нармалізуюць па масе цела па аламетрычнай формуле, таму што КДР у сорак міліметраў нармальны для лабрадора і рэзка павялічаны для таксы.
На ўзроўні асновы сэрца ў 2D вымяраюць левае перадсэрдзе і аорту і лічаць іх суадносіны ЛП/Ао, самую простую і надзейную прыкмету перагрузкі левых аддзелаў. Затым доплер: трансмітральны паток з пікамі E і A, рэгургітацыя на мітральным і трыкуспідальным клапанах, скорасць у аорце і пульманальнай артэрыі. Па скорасці трыкуспідальнай рэгургітацыі мяркуюць пра ціск у пульманальнай артэрыі. У канцы глядзяць правыя аддзелы, перыкард на выпат і рытм.
- ЧСС падчас даследавання і рытм
- Левы жалудачак у М-рэжыме: МЖП, КДР, задняя сценка ў дыястолу і сістолу
- Фракцыя ўкарочвання і фракцыя выкіду
- Нармалізаваныя па масе КДР і КСР (у сабак)
- Левае перадсэрдзе, аорта і суадносіны ЛП/Ао
- Мітральны клапан, ступень рэгургітацыі, пікі E і A
- Трыкуспідальны клапан і скорасць рэгургітацыі
- Аартальны і пульманальны клапаны, скорасці патокаў, правыя аддзелы, перыкард
How long it takes
Сам агляд займае пятнаццаць-дваццаць пяць хвілін, з неспакойнай коткай даўжэй: даводзіцца чакаць, пакуль пацыент супакоіцца і частата знізіцца. Пратакол цяжкі: два дзясяткі вымярэнняў, разлік фракцый, нармалізацыя па масе для сабак, ЛП/Ао і апісанне клапанаў. Уручную гэта яшчэ пятнаццаць хвілін, а нармалізаваныя памеры многія лічаць на калькулятары або прапускаюць. Пры шасці-васьмі ЭхаКГ у дзень набор забірае паўтары-дзве гадзіны.
The same study by voice
Від, парода, маса, узрост і пол уносяцца ў картку даследавання загадзя, іх не прагаворваюць, але маса патрэбна пратаколу для нармалізацыі памераў. Далей урач называе паказчык і лічбу, а фракцыі, ЛП/Ао, E/A і нармалізаваныя памеры разлічваюцца самі. Ніжэй дыктоўка па рэальным выпадку: лабрадор трыццаці кілаграмаў, шум выслухалі падчас візіту, ЭхаКГ перад планавай аперацыяй. Праслухайце цалкам або націскайце на рэплікі.
- Фракцыя ўкарочвання, фракцыя выкіду па Тэйхольцу і нармалізаваныя па масе КДР і КСР разлічваюцца з гэтых памераў і масы з карткі.
- Суадносіны ЛП/Ао пратакол лічыць сам.
This browser has no speech voice available. The buttons still work: the value drops into the report row.
| Параметр | Значэнне | Спасылка |
|---|---|---|
| Жывёла | ||
| Вид жывёлы | ||
| Парода | ||
| Маса цела | ||
| Узрост | ||
| Пол | ||
| Левы желудок (М-рэжым / 2D) | ||
| ЧСС | сабака 70-160, котка 140-220 | |
| МЖП у дыастолу (МЖПд) | ||
| КДР ЛЖ | котка ≤ 18; сабака па масе | |
| ЗСЛЖ у дыастолу (ЗСд) | котка ≤ 5-6 | |
| МЖП у сістолу (МЖПс) | ||
| КСР ЛЖ | ||
| ЗСЛЖ у сістолу (ЗСс) | ||
| Фракцыя укарочэння (ФУ) | сабака 25-45, котка 35-65 | |
| Фракцыя выбросу (ФВ, Тейхольц) | > 50 | |
| КДР, нормалізаваны па масе (собаки) | < 1.85 (сабака) | |
| КСР, нормалізаваны па масе (собаки) | < 1.26 (сабака) | |
| Левае перадсэрдзе і аорта | ||
| Левое предсердие (ЛП) | котка ≤ 16 | |
| Аорта (Ао) | ||
| ЛП/Ао | < 1.6 (сабака), < 1.5 (котка) | |
| Правое предсердие і правы желудочак | ||
| Клапаны і Даплер | ||
| Мітральны клапан | ||
| Мітральная рэгургітацыя | ||
| Трансмітральны паток, пік E | ||
| Трансмітральны паток, пік A | ||
| E/A | ||
| Трикуспідальны клапан і рэгургітацыя | ||
| Скорасць ТР | < 2.8 | |
| Аортальны і лёгкавы клапаны | ||
| Скорасць у аорце | < 2.0 (сабака), < 1.9 (котка) | |
| Скорасць у лёгкай артэрыі | < 1.6 | |
| Іншае | ||
| Перыкард | ||
| Рытм і асаблівасці | ||
Абрэвіятуры распазнаюцца як тэрміны: МЖП, КДР, КСР, ЛП трапляюць у свае радкі. Разліковыя палі не дыктуюцца: фракцыя ўкарочвання, фракцыя выкіду, ЛП/Ао, E/A і нармалізаваныя па масе памеры з'яўляюцца адразу, як толькі прадыктаваны зыходныя лічбы. Калі пазней паправіць масу ў картцы або КДР, усе залежныя значэнні пералічацца. Арыенціры побач з лічбамі раздзелены па відах, таму норма сабакі не блытаецца з нормай коткі.
У пратаколе арыенціры раздзелены па відах: ФУ ў сабак 25-45 %, у котак 35-65 %; ЛП/Ао менш за 1.6 у сабак і менш за 1.5 у котак; у котак КДР да 18 мм, задняя сценка да 5-6 мм, ЛП да 16 мм. У сабак КДР і КСР ацэньваюць пасля нармалізацыі па масе: менш за 1.85 і 1.26 адпаведна. Скорасць трыкуспідальнай рэгургітацыі ў норме ніжэй за 2.8 м/с. Пародныя асаблівасці і клініка важнейшыя за любую асобную лічбу, трактоўка застаецца за ўрачом.
What the finished document looks like
Гатовы дакумент збіраецца з тых жа даных. Табліца зручная спецыялісту па кардыялогіі і для кантролю ў дынаміцы, што асабліва важна пры хваробе мітральнага клапана. Тэкставы выгляд бяруць для ўладальніка і для ўрача, які будзе весці пацыента далей.
Жывёла
| Вид жывёлы | сабака | |
| Парода | лабрадор-рэтрывер | |
| Маса цела | 30 кг | |
| Узрост | 6 гадоў | |
| Пол | самец |
Левы желудок (М-рэжым / 2D)
| ЧСС | 100 уд/хв | сабака 70-160, котка 140-220 |
| МЖП у дыастолу (МЖПд) | 9 мм | |
| КДР ЛЖ | 42 мм | котка ≤ 18; сабака па масе |
| ЗСЛЖ у дыастолу (ЗСд) | 9 мм | котка ≤ 5-6 |
| МЖП у сістолу (МЖПс) | 13 мм | |
| КСР ЛЖ | 28 мм | |
| ЗСЛЖ у сістолу (ЗСс) | 13 мм | |
| Фракцыя укарочэння (ФУ) | 33 % | сабака 25-45, котка 35-65 |
| Фракцыя выбросу (ФВ, Тейхольц) | 62 % | > 50 |
| КДР, нормалізаваны па масе (собаки) | 1.55 | < 1.85 (сабака) |
| КСР, нормалізаваны па масе (собаки) | 0.96 | < 1.26 (сабака) |
Левае перадсэрдзе і аорта
| Левое предсердие (ЛП) | 26 мм | котка ≤ 16 |
| Аорта (Ао) | 21 мм | |
| ЛП/Ао | 1.24 | < 1.6 (сабака), < 1.5 (котка) |
| Правое предсердие і правы желудочак | правае перадсэрдзе і правы жалудачак не пашыраныя |
Клапаны і Даплер
| Мітральны клапан | створкі тонкія, рухомыя, пралапсу няма | |
| Мітральная рэгургітацыя | няма | |
| Трансмітральны паток, пік E | 75 см/с | |
| Трансмітральны паток, пік A | 55 см/с | |
| E/A | 1.36 | |
| Трикуспідальны клапан і рэгургітацыя | не зменены, рэгургітацыя мінімальная | |
| Скорасць ТР | 1.8 м/с | < 2.8 |
| Аортальны і лёгкавы клапаны | не зменены | |
| Скорасць у аорце | 1.4 м/с | < 2.0 (сабака), < 1.9 (котка) |
| Скорасць у лёгкай артэрыі | 1.1 м/с | < 1.6 |
Іншае
| Перыкард | без асаблівасцей, выпату няма | |
| Рытм і асаблівасці | сінусавая дыхальная арытмія |
Impression
Эхакардыяграфічных прыкмет паталогіі сэрца не выяўлена. Поласці сэрца не пашыраныя, сісталічная функцыя левага жалудачка захавана.
Жывёла. Вид жывёлы сабака; Парода лабрадор-рэтрывер; Маса цела 30 кг; Узрост 6 гадоў; Пол самец.
Левы желудок (М-рэжым / 2D). ЧСС 100 уд/хв; МЖП у дыастолу (МЖПд) 9 мм; КДР ЛЖ 42 мм; ЗСЛЖ у дыастолу (ЗСд) 9 мм; МЖП у сістолу (МЖПс) 13 мм; КСР ЛЖ 28 мм; ЗСЛЖ у сістолу (ЗСс) 13 мм; Фракцыя укарочэння (ФУ) 33 %; Фракцыя выбросу (ФВ, Тейхольц) 62 %; КДР, нормалізаваны па масе (собаки) 1.55; КСР, нормалізаваны па масе (собаки) 0.96.
Левае перадсэрдзе і аорта. Левое предсердие (ЛП) 26 мм; Аорта (Ао) 21 мм; ЛП/Ао 1.24; Правое предсердие і правы желудочак правае перадсэрдзе і правы жалудачак не пашыраныя.
Клапаны і Даплер. Мітральны клапан створкі тонкія, рухомыя, пралапсу няма; Мітральная рэгургітацыя няма; Трансмітральны паток, пік E 75 см/с; Трансмітральны паток, пік A 55 см/с; E/A 1.36; Трикуспідальны клапан і рэгургітацыя не зменены, рэгургітацыя мінімальная; Скорасць ТР 1.8 м/с; Аортальны і лёгкавы клапаны не зменены; Скорасць у аорце 1.4 м/с; Скорасць у лёгкай артэрыі 1.1 м/с.
Іншае. Перыкард без асаблівасцей, выпату няма; Рытм і асаблівасці сінусавая дыхальная арытмія.
Impression
Эхакардыяграфічных прыкмет паталогіі сэрца не выяўлена. Поласці сэрца не пашыраныя, сісталічная функцыя левага жалудачка захавана.
The PDF is built from the same report and is ready to print or send to the patient.
Жывёла
| Вид жывёлы | сабака | |
| Парода | лабрадор-рэтрывер | |
| Маса цела | 30 кг | |
| Узрост | 6 гадоў | |
| Пол | самец |
Левы желудок (М-рэжым / 2D)
| ЧСС | 100 уд/хв | сабака 70-160, котка 140-220 |
| МЖП у дыастолу (МЖПд) | 9 мм | |
| КДР ЛЖ | 42 мм | котка ≤ 18; сабака па масе |
| ЗСЛЖ у дыастолу (ЗСд) | 9 мм | котка ≤ 5-6 |
| МЖП у сістолу (МЖПс) | 13 мм | |
| КСР ЛЖ | 28 мм | |
| ЗСЛЖ у сістолу (ЗСс) | 13 мм | |
| Фракцыя укарочэння (ФУ) | 33 % | сабака 25-45, котка 35-65 |
| Фракцыя выбросу (ФВ, Тейхольц) | 62 % | > 50 |
| КДР, нормалізаваны па масе (собаки) | 1.55 | < 1.85 (сабака) |
| КСР, нормалізаваны па масе (собаки) | 0.96 | < 1.26 (сабака) |
Левае перадсэрдзе і аорта
| Левое предсердие (ЛП) | 26 мм | котка ≤ 16 |
| Аорта (Ао) | 21 мм | |
| ЛП/Ао | 1.24 | < 1.6 (сабака), < 1.5 (котка) |
| Правое предсердие і правы желудочак | правае перадсэрдзе і правы жалудачак не пашыраныя |
Клапаны і Даплер
| Мітральны клапан | створкі тонкія, рухомыя, пралапсу няма | |
| Мітральная рэгургітацыя | няма | |
| Трансмітральны паток, пік E | 75 см/с | |
| Трансмітральны паток, пік A | 55 см/с | |
| E/A | 1.36 | |
| Трикуспідальны клапан і рэгургітацыя | не зменены, рэгургітацыя мінімальная | |
| Скорасць ТР | 1.8 м/с | < 2.8 |
| Аортальны і лёгкавы клапаны | не зменены | |
| Скорасць у аорце | 1.4 м/с | < 2.0 (сабака), < 1.9 (котка) |
| Скорасць у лёгкай артэрыі | 1.1 м/с | < 1.6 |
Іншае
| Перыкард | без асаблівасцей, выпату няма | |
| Рытм і асаблівасці | сінусавая дыхальная арытмія |
Impression
Эхакардыяграфічных прыкмет паталогіі сэрца не выяўлена. Поласці сэрца не пашыраныя, сісталічная функцыя левага жалудачка захавана.
Frequent questions
Ці патрэбна падрыхтоўка да ЭхаКГ?
Спецыяльнай няма, галодная паўза не абавязковая. Важнейшы спакой: пацыенту даюць некалькі хвілін асвоіцца ў кабінеце, котку не дастаюць з пераноскі раней часу. Поўсць у зоне акна часцей выстрыгаюць невялікімі ўчасткамі з абодвух бакоў грудной клеткі.
Ці можна рабіць ЭхаКГ пад седацыяй?
Можна, калі без яе даследаванне немагчымае, але гэта кампраміс. Седацыя мяняе частату сардэчных скарачэнняў, ціск і частку паказчыкаў скарачальнасці, таму ў пратаколе адзначаюць, што агляд выкананы на фоне седацыі. Рашэнне і выбар прэпарата за ўрачом.
Навошта нармалізаваць памеры па масе ў сабак?
Маса сабак вагаецца ад двух да васьмідзесяці кілаграмаў, і адна і тая ж лічба КДР азначае рознае. Аламетрычная формула пераводзіць памер у велічыню, якую можна параўноўваць з адным парогам для ўсіх парод. У котак маса адрозніваецца нязначна, таму для іх працуюць абсалютныя арыенціры.
З якога ўзросту робяць скрынінг на кардыяміяпатыю ў котак?
Племянных котак схільных парод звычайна глядзяць упершыню каля года і потым паўтараюць штогод, таму што гіпертрафічная кардыяміяпатыя можа праявіцца пазней. Нармальны вынік адносіцца да моманту даследавання і не выключае змен у будучыні, гэта варта тлумачыць уладальнікам і заводчыкам.
Сэрвіс ставіць дыягназ?
Не. Ваша маўленне ператвараецца ў аформлены пратакол, формулы разлічваюцца аўтаматычна, а даведачныя значэнні падстаўляюцца па відзе пацыента. Трактоўка, стадыя хваробы, заключэнне і подпіс застаюцца за ўрачом.
What it changes on a shift
У ЭхаКГ найбольш памылак не ў вымярэннях, а ў разліках пасля іх. Калі фракцыі, ЛП/Ао і нармалізацыя па масе лічацца адной і той жа формулай у кожнага пацыента, урач заняты датчыкам, а не калькулятарам, і пратакол гатовы, пакуль уладальнік апранае сабаку ашыйнік.
The first 15 reports are free. After that the price depends on the pack size: from 0.42 to 0.53 USD per report, whatever the length of the dictation. No subscription.
Point your phone camera: the download page with the file and its checksum.
Open →