Home / Practice / Ветэрынарыя: брушная поласць (каты, сабакі)

Як робяць УГД брушной поласці сабакам і коткам

Брушная поласць самае частае УГД у ветэрынарнай клініцы: ваніты і дыярэя, страта вагі, змены ў біяхіміі, планавы агляд пажылога гадаванца, кантроль перад наркозам. Органаў шмат, у сабакі і коткі свае арыенціры, а пацыент далека не кожны раз ляжыць спакойна. Разгледзім, як ідзе агляд, на што глядзяць у кожным органе і куды сыходзіць час пасля таго, як пацыента ўжо аддалі ўладальніку.

What is examined

Пацыент прыходзіць нашча: сабаку і котцы звычайна не даюць корму восем-дванаццаць гадзін, ваду не абмяжоўваюць. Перад даследаваннем сабаку лепш не выгульваць, каб мачавы пузыр застаўся напоўненым. Поўсць на жываце выстрыгаюць ад мечападобнага атожылка да лабка і ў бакі да рэбернай дугі, скуру абястлушчваюць спіртам і шчодра пакрываюць гелем. Праз поўсць, нават змочаную, выява заўважна горшая.

Укладка на спіну ў мяккім латку або на бок, у залежнасці ад звычкі ўрача і характару пацыента. Коткам і дробным сабакам падыходзіць мікраканвексны або лінейны датчык 7.5-12 МГц, буйным сабакам канвексны 5 МГц, а для сценкі кішэчніка і наднырачнікаў у буйных парод так ці інакш карысна пераключыцца на лінейны. Неспакойную котку трымаюць удвух: адзін фіксуе, другі працуе. Калі пацыент не дае сябе агледзець, пытанне пра седацыю вырашае ўрач паводле стану пацыента.

Парадак зручней трымаць аднолькавым, каб нічога не прапусціць: печань і жоўцевы пузыр, селязёнка, левая нырка і левы наднырачнік, правая нырка і правы наднырачнік, мачавы пузыр, затым жалудак, дванаццаціперсная кішка, падстраўнікавая залоза, петлі тонкага кішэчніка, абадковая кішка, лімфавузлы, матка і яечнікі або прастата. У канцы яшчэ раз праходзяць па ўсіх аддзелах у пошуках свабоднай вадкасці.

Галоўныя перашкоды вядомыя кожнаму: газ у жалудку і кішэчніку, поўны жалудак у пацыента, якога нягледзячы на забарону пакармілі, шчыльная поўсць і напружаны жывот у спалоханай коткі. Правы наднырачнік і правую долю падстраўнікавай залозы ў глыбокагрудых сабак часам удаецца вывесці толькі з правага міжрэбер'я. Калі орган не візуалізаваны, лепш так і напісаць, чым пакідаць радок пустым.

• Печань: памер, краі, эхагеннасць, структура, ачаговыя змены
• Жоўцевы пузыр: змесціва, таўшчыня сценкі, агульная жоўцевая пратока
• Селязёнка: памер, таўшчыня, структура, утварэнні
• Ныркі: даўжыня і шырыня, картыка-медулярная дыферэнцыяцыя, лаханкі
• Наднырачнікі: таўшчыня кожнага, форма і структура
• Мачавы пузыр: сценка пры напаўненні, змесціва, урэтра і мачаточнікі
• Жалудак і тонкі кішэчнік: таўшчыня сценкі, слаістасць, перыстальтыка
• Падстраўнікавая залоза, лімфавузлы, свабодная вадкасць, матка і яечнікі або прастата

How long it takes

Сам агляд у спакойнага пацыента займае пятнаццаць-дваццаць хвілін, у неспакойнай коткі або сабакі з газамі даўжэй. Потым пачынаецца пратакол: тры дзясяткі радкоў па органах, у кожнага свае міліметры, плюс апісанні і заключэнне. Уручную гэта яшчэ дванаццаць-пятнаццаць хвілін, і часта пратакол дапісваюць ужо пасля таго, як уладальнік пайшоў з гадаванцам. Пры дзесяці брушных поласцях за змену набор забірае больш за дзве гадзіны.

The same study by voice

Від, парода, маса, узрост і пол пацыента ўносяцца ў картку даследавання да пачатку агляду, іх не трэба прагаворваць. Далей урач кажа тое, што бачыць на экране, па органах і з лічбамі, а значэнні становяцца ў свае радкі, і побач адразу бачна норма для гэтага віду. Ніжэй дыктоўка па рэальным выпадку: котка сямі гадоў, планавы агляд перад санацыяй ротавай поласці пад наркозам. Можна праслухаць цалкам або націскаць на асобныя рэплікі.

Значэнні трапляюць у радкі сваіх органаў, а не ў агульны тэкст. Урач можа ісці ў сваім парадку: пачаць з мачавога пузыра, пакуль пузыр поўны, вярнуцца да печані пасля кішэчніка, і кожная лічба так ці інакш стане на месца. Арыенцір побач са значэннем падстаўляецца з пакета пратакола з падзелам на сабак і котак, таму занадта тоўстая для коткі сценка кішкі бачна адразу, а не пры перачытванні.

Арыенціры ў пратаколе раздзелены па відах: сценка жалудка да 5 мм у сабак і да 3 мм у котак, сценка тонкай кішкі да 4 і да 2.5 мм, таўшчыня наднырачніка да 7 і да 4 мм, агульная жоўцевая пратока да 3 і да 4 мм. Даўжыня ныркі ў коткі 30-45 мм, у сабак яе ацэньваюць з папраўкай на масу і пароду. Гэта арыенціры, а не дыягназ: канчатковая трактоўка застаецца за ўрачом, з улікам клінікі і аналізаў.

What the finished document looks like

З гэтых жа даных адразу збіраюцца дакументы. Табліца зручная ўрачу і для параўнання з мінулым аглядам, тэкставы выгляд зразумелейшы ўладальніку і калегу, якому пацыента перадаюць на лячэнне.

Frequent questions

What it changes on a shift

У ветэрынарыі пратакол часта чакае, пакуль урач вызваліцца ад наступнага пацыента, а ўладальнік ужо паехаў. Калі пратакол збіраецца па ходзе агляду, яго можна аддаць на рукі адразу, разам з гадаванцам і рэкамендацыямі.

The first 15 reports are free. After that the price depends on the pack size: from 0.42 to 0.53 USD per report, whatever the length of the dictation. No subscription.

App file

Point your phone camera: the download page with the file and its checksum.

Open →

More from practice