Domů / Praxe / Ultrazvuk břicha (veterinární)

Jak se dělá ultrazvuk břicha u psa a kočky

Břicho je nejčastější ultrazvukové vyšetření ve veterinární klinice: zvracení a průjem, hubnutí, změny v biochemii, preventivní kontrola staršího zvířete, vyšetření před narkózou. Orgánů je hodně, pes a kočka mají vlastní orientační hodnoty a pacient neleží vždy klidně. Projdeme, jak vyšetření probíhá, na co se u každého orgánu díváme a kam mizí čas, když už zvíře odešlo s majitelem.

Co se vyšetřuje

Zvíře přichází nalačno: psům a kočkám se obvykle osm až dvanáct hodin nedává krmivo, voda se neomezuje. Před vyšetřením je lepší psa nevenčit, aby močový měchýř zůstal naplněný. Srst na břiše se vyholí od mečovitého výběžku po stydkou kost a do stran k žebernímu oblouku, kůže se odmastí lihem a hojně pokryje gelem. Přes srst, i namočenou, je obraz znatelně horší.

Poloha na zádech v měkkém žlabu nebo na boku, podle zvyku lékaře a povahy zvířete. Pro kočky a malé psy se hodí mikrokonvexní nebo lineární sonda 7.5-12 MHz, pro velké psy konvexní 5 MHz, ale na stěnu střeva a nadledviny se i u velkých plemen vyplatí přepnout na lineární. Neklidnou kočku drží dva: jeden fixuje, druhý vyšetřuje. Pokud se zvíře nenechá vyšetřit, o sedaci rozhoduje lékař podle stavu pacienta.

Je praktické držet se stále stejného pořadí, aby se nic nevynechalo: játra a žlučník, slezina, levá ledvina a levá nadledvina, pravá ledvina a pravá nadledvina, močový měchýř, pak žaludek, duodenum, slinivka, kličky tenkého střeva, tlusté střevo, lymfatické uzliny, děloha a vaječníky nebo prostata. Nakonec se ještě jednou projdou všechny oblasti a hledá se volná tekutina.

Hlavní překážky zná každý: plyn v žaludku a střevech, plný žaludek u zvířete, které přece jen nakrmili, hustá srst a napjaté břicho u vyděšené kočky. Pravou nadledvinu a pravý lalok slinivky se u psů s hlubokým hrudníkem někdy podaří zobrazit jen z pravého mezižeberního přístupu. Pokud se orgán nezobrazil, je lepší to tak napsat než nechat řádek prázdný.

• Játra: velikost, okraje, echogenita, echostruktura, ložiskové změny
• Žlučník: obsah, tloušťka stěny, ductus choledochus
• Slezina: velikost, tloušťka, echostruktura, ložiska
• Ledviny: délka a šířka, kortikomedulární diferenciace, pánvičky
• Nadledviny: tloušťka každé, tvar a echostruktura
• Močový měchýř: stěna při naplnění, obsah, močová trubice a močovody
• Žaludek a tenké střevo: tloušťka stěny, vrstvení, peristaltika
• Slinivka, lymfatické uzliny, volná tekutina, děloha a vaječníky nebo prostata

Jak dlouho to trvá

Samotné vyšetření u klidného zvířete trvá patnáct až dvacet minut, u neklidné kočky nebo psa s plyny déle. Pak začíná protokol: třicet řádků podle orgánů, každý se svými milimetry, k tomu popisy a závěr. Ručně je to dalších dvanáct až patnáct minut a protokol se často dopisuje, až když majitel se zvířetem odešel. Při deseti ultrazvucích břicha za směnu zabere psaní víc než dvě hodiny.

Stejné vyšetření hlasem

Druh, plemeno, hmotnost, věk a pohlaví zvířete se zapisují do karty vyšetření před jeho začátkem, není třeba je diktovat. Dál lékař říká to, co vidí na obrazovce, orgán po orgánu a s čísly, a hodnoty se zapisují do svých řádků, hned vedle je vidět orientační hodnota pro daný druh. Níže diktát ze skutečného případu: kočka, sedm let, preventivní vyšetření před sanací dutiny ústní v celkové anestezii. Můžete si ho poslechnout celý nebo klikat na jednotlivé věty.

Hodnoty se zapisují do řádků svých orgánů, ne do společného textu. Lékař může postupovat ve vlastním pořadí, začít močovým měchýřem, dokud je plný, a vrátit se k játrům po střevech, a každé číslo stejně skončí na svém místě. Orientační hodnota vedle čísla se bere z balíčku protokolu, rozdělená pro psy a kočky, takže na kočku příliš silná stěna střeva je vidět hned, ne až při čtení.

V protokolu jsou orientační hodnoty rozdělené podle druhu: stěna žaludku do 5 mm u psa a do 3 mm u kočky, stěna tenkého střeva do 4 a do 2.5 mm, tloušťka nadledviny do 7 a do 4 mm, ductus choledochus do 3 a do 4 mm. Délka ledviny u kočky je 30-45 mm, u psa se hodnotí s ohledem na hmotnost a plemeno. Jsou to orientační hodnoty, ne diagnóza: konečná interpretace vždy patří lékaři, s ohledem na klinický stav a laboratorní výsledky.

Jak vypadá hotový dokument

Ze stejných dat se hned sestaví dokumenty. Tabulka se hodí lékaři a pro srovnání s minulým vyšetřením, textová podoba je srozumitelnější majiteli a kolegovi, kterému se zvíře předává k léčbě.

Časté otázky

Co se změní během služby

Ve veterinární praxi protokol často čeká, až se lékař uvolní od dalšího pacienta, a majitel už mezitím odjel. Pokud protokol vzniká během vyšetření, lze ho předat hned, spolu se zvířetem a doporučením.

Prvních 15 nálezů je zdarma. Poté cena závisí na velikosti balíčku: od 0.42 do 0.53 USD za nález bez ohledu na délku diktátu. Bez předplatného.

Soubor aplikace

Namiřte fotoaparát telefonu: otevře se stránka ke stažení se souborem a jeho kontrolním součtem.

Otevřít →

Další z praxe