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Como é feito o ultrassom abdominal em cães e gatos

O ultrassom abdominal é o exame de imagem mais frequente na clínica veterinária: vômito e diarreia, perda de peso, alterações na bioquímica, check-up do paciente idoso, avaliação pré-anestésica. São muitos órgãos, cães e gatos têm referências próprias, e o paciente nem sempre fica quieto. Vamos ver como o exame é conduzido, o que se avalia em cada órgão e para onde vai o tempo depois que o animal já foi embora com o tutor.

What is examined

O animal chega em jejum: cães e gatos geralmente ficam de oito a doze horas sem comida, a água é liberada. É melhor não levar o cachorro para passear logo antes do exame, para que a bexiga continue cheia. Faz-se a tricotomia do abdome do processo xifoide ao púbis e lateralmente até o arco costal, a pele é desengordurada com álcool e coberta com bastante gel. Através do pelo, mesmo molhado, a imagem fica bem pior.

O paciente fica em decúbito dorsal numa calha acolchoada ou em decúbito lateral, conforme o hábito do ultrassonografista e o temperamento do animal. Para gatos e cães pequenos serve um transdutor microconvexo ou linear de 7,5-12 MHz, para cães grandes um convexo de 5 MHz, mas para a parede intestinal e as adrenais vale trocar para o linear também nas raças grandes. Um gato agitado exige duas pessoas: uma faz a contenção, a outra examina. Se o animal não permite o exame, a sedação é decisão do médico-veterinário de acordo com o estado do paciente.

Manter sempre a mesma sequência ajuda a não esquecer nada: fígado e vesícula biliar, baço, rim esquerdo e adrenal esquerda, rim direito e adrenal direita, bexiga, depois estômago, duodeno, pâncreas, alças de intestino delgado, cólon, linfonodos, útero e ovários ou próstata. No final, todas as regiões são revistas em busca de líquido livre.

Os principais obstáculos todo mundo conhece: gás no estômago e no intestino, estômago cheio no animal que acabou sendo alimentado, pelagem densa e abdome tenso num gato assustado. Em cães de tórax profundo, a adrenal direita e o lobo direito do pâncreas às vezes só aparecem por uma janela intercostal direita. Se um órgão não foi visualizado, é melhor escrever isso no laudo do que deixar a linha em branco.

• Fígado: tamanho, bordas, ecogenicidade, ecotextura, lesões focais
• Vesícula biliar: conteúdo, espessura da parede, ducto colédoco
• Baço: tamanho, espessura, ecotextura, massas
• Rins: comprimento e largura, definição corticomedular, pelve renal
• Adrenais: espessura de cada uma, formato e ecotextura
• Bexiga: parede com repleção, conteúdo, uretra e ureteres
• Estômago e intestino delgado: espessura da parede, estratificação, peristaltismo
• Pâncreas, linfonodos, líquido livre, útero e ovários ou próstata

How long it takes

O exame em si leva de quinze a vinte minutos num animal calmo, mais com um gato agitado ou um cão com muito gás. Depois vem o laudo: umas trinta linhas distribuídas pelos órgãos, cada uma com seus milímetros, mais descrições e conclusão. À mão são mais doze a quinze minutos, e muitas vezes o laudo é terminado depois que o tutor já foi embora com o animal. Com dez ultrassons abdominais por plantão, a digitação toma mais de duas horas.

The same study by voice

Espécie, raça, peso, idade e sexo do animal são registrados na ficha do exame antes de começar, não é preciso ditá-los. Depois o médico-veterinário fala o que vê na tela, órgão por órgão e com números, os valores vão para as suas linhas e ao lado já aparece a referência da espécie. Abaixo, o ditado de um caso real: gata de sete anos, check-up antes de um tratamento periodontal sob anestesia geral. Ouça inteiro ou clique em cada frase.

Os valores vão para as linhas dos seus órgãos, e não para um texto corrido. O médico-veterinário pode seguir a própria ordem: começar pela bexiga enquanto está cheia, voltar ao fígado depois do intestino, e mesmo assim cada número cai no lugar certo. A referência ao lado do valor vem do pacote do protocolo, separada para cães e gatos, por isso uma parede intestinal espessa demais para um gato aparece na hora, e não na releitura.

As referências do laudo são separadas por espécie: parede gástrica até 5 mm em cães e até 3 mm em gatos, parede do intestino delgado até 4 e até 2,5 mm, espessura da adrenal até 7 e até 4 mm, ducto colédoco até 3 e até 4 mm. O comprimento renal no gato é de 30-45 mm, no cão é avaliado considerando o peso e a raça. São referências, não diagnóstico: a interpretação final é sempre do médico-veterinário, junto com a clínica e os exames laboratoriais.

What the finished document looks like

Com os mesmos dados os documentos ficam prontos na hora. A tabela é prática para o médico-veterinário e para comparar com o exame anterior, a versão descritiva é mais clara para o tutor e para o colega que vai seguir com o tratamento do animal.

Frequent questions

What it changes on a shift

Na veterinária o laudo muitas vezes espera o médico-veterinário se liberar do próximo paciente, e o tutor já foi embora. Se o laudo é montado durante o exame, ele pode ser entregue na hora, junto com o animal e as recomendações.

The first 15 reports are free. After that the price depends on the pack size: from 0.42 to 0.53 USD per report, whatever the length of the dictation. No subscription.

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