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Como é feito o ecocardiograma em cães e gatos

Na veterinária o ecocardiograma é feito diante de sopro, dispneia, síncope, antes de anestesia em animais idosos e na triagem por raça: cavalier e dachshund para doença valvar mitral, dobermann para cardiomiopatia, maine coon e british shorthair para cardiomiopatia hipertrófica. O laudo tem muitos números, parte deles calculada por fórmulas, e a normalidade depende da espécie e do peso. Vamos ver como o exame é conduzido e para onde vai o tempo.

What is examined

O animal fica em decúbito lateral direito numa mesa com abertura, e o transdutor é posicionado por baixo: assim o coração encosta na parede torácica e o pulmão sai da janela. Da posição paraesternal direita obtêm-se os eixos longo e curto, depois o animal é virado para o lado esquerdo para os cortes apicais esquerdos. O pelo na região da janela é tricotomizado ou afastado e bem molhado com álcool e gel. Um ECG simultâneo ajuda a escolher a fase certa do ciclo.

O transdutor é setorial (phased array): 7-12 MHz para gatos e cães pequenos, 5-7 para médios, 2-4 MHz para raças grandes e gigantes. O gato é contido com delicadeza e sem pressa: num animal assustado a frequência sobe a ponto de a diástole ficar difícil de avaliar e as ondas E e A se fundirem. A sedação é usada com cautela e só por decisão do médico-veterinário, pois altera a frequência e parte dos índices.

No eixo curto, na altura das cordas tendíneas, mede-se em modo M o septo interventricular, o diâmetro interno e a parede livre do ventrículo esquerdo na diástole e na sístole. Com essas medidas calcula-se a fração de encurtamento e a fração de ejeção por Teichholz. No cão os diâmetros também são normalizados pelo peso corporal com uma fórmula alométrica, porque um DIVEd de quarenta milímetros é normal num labrador e claramente aumentado num dachshund.

Na base do coração mede-se em 2D o átrio esquerdo e a aorta e calcula-se a relação AE/Ao, o sinal mais simples e confiável de sobrecarga das câmaras esquerdas. Depois vem o Doppler: fluxo transmitral com ondas E e A, regurgitação mitral e tricúspide, velocidade na aorta e na artéria pulmonar. Pela velocidade da regurgitação tricúspide estima-se a pressão pulmonar. No final avaliam-se as câmaras direitas, o pericárdio quanto a efusão e o ritmo.

• Frequência cardíaca durante o exame e ritmo
• Ventrículo esquerdo em modo M: SIV, DIVE, parede livre na diástole e na sístole
• Fração de encurtamento e fração de ejeção
• DIVEd e DIVEs normalizados pelo peso (cães)
• Átrio esquerdo, aorta e relação AE/Ao
• Valva mitral, grau de regurgitação, ondas E e A
• Valva tricúspide e velocidade da regurgitação
• Valvas aórtica e pulmonar, velocidades de fluxo, câmaras direitas, pericárdio

How long it takes

O exame em si leva de quinze a vinte e cinco minutos, mais com um gato agitado: é preciso esperar o animal se acalmar e a frequência baixar. O laudo é pesado: umas vinte medidas, cálculo das frações, normalização pelo peso em cães, AE/Ao e descrição das valvas. À mão são mais quinze minutos, e muitos calculam as medidas normalizadas na calculadora ou simplesmente pulam. Com seis a oito ecocardiogramas por dia, a digitação toma de uma hora e meia a duas horas.

The same study by voice

Espécie, raça, peso, idade e sexo são registrados antes na ficha do exame e não são ditados, mas o laudo precisa do peso para a normalização. Depois o médico-veterinário fala o parâmetro e o número, e as frações, AE/Ao, E/A e as medidas normalizadas são calculadas sozinhas. Abaixo, o ditado de um caso real: labrador de trinta quilos, sopro auscultado na consulta, ecocardiograma antes de uma cirurgia eletiva. Ouça inteiro ou clique em cada frase.

As siglas são reconhecidas como termos: SIV, DIVE e AE vão para as suas linhas. Os campos calculados não são ditados: fração de encurtamento, fração de ejeção, AE/Ao, E/A e medidas normalizadas pelo peso aparecem assim que os números de origem são ditados. Se depois o peso na ficha ou o DIVEd forem corrigidos, todos os valores dependentes são recalculados. As referências ao lado dos números são separadas por espécie, então a normalidade do cão não se confunde com a do gato.

No laudo as referências são separadas por espécie: fração de encurtamento de 25-45 % em cães e 35-65 % em gatos; AE/Ao abaixo de 1,6 em cães e abaixo de 1,5 em gatos; em gatos DIVEd até 18 mm, parede livre até 5-6 mm, AE até 16 mm. Em cães DIVEd e DIVEs são avaliados após a normalização pelo peso: abaixo de 1,85 e 1,26, respectivamente. A velocidade da regurgitação tricúspide normalmente fica abaixo de 2,8 m/s. Particularidades da raça e o quadro clínico pesam mais que qualquer número isolado, e a interpretação é sempre do médico-veterinário.

What the finished document looks like

O documento final é montado com os mesmos dados. A tabela é prática para o cardiologista e para o acompanhamento, o que importa especialmente na doença valvar mitral. A versão descritiva serve para o tutor e para o médico-veterinário que vai acompanhar o animal.

Frequent questions

What it changes on a shift

No ecocardiograma a maioria dos erros não está nas medidas, e sim nos cálculos feitos depois. Quando as frações, a AE/Ao e a normalização pelo peso são calculadas com a mesma fórmula para cada animal, o médico-veterinário cuida do transdutor e não da calculadora, e o laudo fica pronto enquanto o tutor coloca a coleira no cachorro.

The first 15 reports are free. After that the price depends on the pack size: from 0.42 to 0.53 USD per report, whatever the length of the dictation. No subscription.

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