Acasă / Practică / Ecocardiografie veterinară

Cum se face ecocardiografia la câini și pisici

În medicina veterinară ecocardiografia se face pentru suflu cardiac, dispnee, sincope, înainte de anestezie la animalele în vârstă și în cadrul screeningului pe rase: Cavalier King Charles și teckel pentru boala valvei mitrale, dobermani pentru cardiomiopatie, Maine Coon și British pentru cardiomiopatia hipertrofică. În raport sunt multe cifre, o parte se calculează prin formule, iar valoarea normală depinde de specie și greutate. Vedem cum decurge examinarea și unde se duce timpul.

Ce se examinează

Animalul se așază în decubit lateral drept pe o masă cu decupaj, iar sonda se aplică de dedesubt: astfel inima se sprijină pe peretele toracic și plămânul se retrage din fereastră. Din incidența parasternală dreaptă se obțin axul lung și axul scurt, apoi animalul se întoarce pe partea stângă pentru incidența apicală stângă. Blana din zona ferestrei se tunde sau se desparte și se umezește din belșug cu alcool și gel. ECG-ul în timpul examinării ajută la alegerea fazei corecte a ciclului.

Sonda este phased array: pentru pisici și câini mici 7-12 MHz, pentru cei medii 5-7, pentru rasele mari și gigantice 2-4 MHz. Pisicile se imobilizează blând și fără grabă: la un animal speriat frecvența crește până la valori la care diastola e greu de evaluat, iar undele E și A fuzionează. Sedarea se folosește cu prudență și doar la decizia medicului, deoarece modifică frecvența și o parte din parametri.

În axul scurt, la nivelul cordajelor, în modul M se măsoară septul interventricular, diametrul cavității și peretele posterior al ventriculului stâng în diastolă și în sistolă. Din aceste dimensiuni se calculează fracția de scurtare și fracția de ejecție după Teichholz. La câini dimensiunile cavității se normalizează în plus la greutatea corporală prin formula alometrică, pentru că un LVIDd de patruzeci de milimetri este normal la un labrador și net crescut la un teckel.

La baza cordului, în 2D, se măsoară atriul stâng și aorta și se calculează raportul AS/Ao, cel mai simplu și mai sigur semn de suprasolicitare a cavităților stângi. Urmează Doppler-ul: fluxul transmitral cu undele E și A, regurgitarea pe valvele mitrală și tricuspidă, viteza în aortă și în artera pulmonară. După viteza regurgitării tricuspidiene se apreciază presiunea în artera pulmonară. La final se evaluează cavitățile drepte, pericardul pentru revărsat și ritmul.

• Frecvența cardiacă în timpul examinării și ritmul
• Ventriculul stâng în modul M: IVS, LVID, peretele posterior în diastolă și sistolă
• Fracția de scurtare și fracția de ejecție
• LVIDd și LVIDs normalizate la greutate (la câini)
• Atriul stâng, aorta și raportul AS/Ao
• Valva mitrală, gradul regurgitării, undele E și A
• Valva tricuspidă și viteza regurgitării
• Valvele aortică și pulmonară, vitezele fluxurilor, cavitățile drepte, pericardul

Cât durează

Examinarea propriu-zisă durează cincisprezece-douăzeci și cinci de minute, cu o pisică agitată mai mult: trebuie așteptat ca animalul să se calmeze și frecvența să scadă. Raportul e laborios: vreo douăzeci de măsurători, calculul fracțiilor, normalizarea la greutate pentru câini, AS/Ao și descrierea valvelor. De mână înseamnă încă cincisprezece minute, iar dimensiunile normalizate mulți le calculează cu calculatorul sau le sar. La șase-opt ecocardiografii pe zi, scrisul ia între o oră și jumătate și două ore.

Aceeași examinare prin voce

Specia, rasa, greutatea, vârsta și sexul se introduc dinainte în fișa examinării și nu se dictează, dar greutatea îi trebuie raportului pentru normalizarea dimensiunilor. Apoi medicul spune parametrul și cifra, iar fracțiile, AS/Ao, E/A și dimensiunile normalizate se calculează singure. Mai jos, dictarea unui caz real: labrador de treizeci de kilograme, suflu auzit la consultație, ecocardiografie înaintea unei operații programate. Ascultați integral sau apăsați pe replici.

Abrevierile sunt recunoscute ca termeni: IVS, LVID, AS ajung în rândurile lor. Câmpurile calculate nu se dictează: fracția de scurtare, fracția de ejecție, AS/Ao, E/A și dimensiunile normalizate la greutate apar imediat ce au fost dictate cifrele de bază. Dacă mai târziu se corectează greutatea din fișă sau LVIDd, toate valorile dependente se recalculează. Reperele de lângă cifre sunt separate pe specii, așa că norma câinelui nu se confundă cu cea a pisicii.

În raport reperele sunt separate pe specii: FS la câini 25-45 %, la pisici 35-65 %; AS/Ao sub 1.6 la câini și sub 1.5 la pisici; la pisici LVIDd până la 18 mm, peretele posterior până la 5-6 mm, AS până la 16 mm. La câini LVIDd și LVIDs se evaluează după normalizarea la greutate: sub 1.85 și, respectiv, 1.26. Viteza regurgitării tricuspidiene este în mod normal sub 2.8 m/s. Particularitățile de rasă și tabloul clinic contează mai mult decât orice cifră izolată, interpretarea aparține întotdeauna medicului.

Cum arată documentul finalizat

Documentul final se generează din aceleași date. Tabelul e comod pentru cardiolog și pentru urmărirea în dinamică, lucru deosebit de important în boala valvei mitrale. Varianta text e pentru proprietar și pentru medicul care va urmări animalul în continuare.

Întrebări frecvente

Ce se schimbă într-o tură

În ecocardiografie cele mai multe erori nu sunt în măsurători, ci în calculele de după ele. Când fracțiile, AS/Ao și normalizarea la greutate se calculează cu aceeași formulă la fiecare animal, medicul se ocupă de sondă, nu de calculator, iar raportul e gata cât timp proprietarul îi pune câinelui zgarda.

Primele 15 rapoarte sunt gratuite. După aceea prețul depinde de mărimea pachetului: de la 0.42 la 0.53 USD per raport, indiferent de durata dictării. Fără abonament.

Fișierul aplicației

Îndreptați camera telefonului spre cod: pagina de descărcare, cu fișierul și suma de control.

Deschideți →