Domov / Prax / USG brucha (veterinárne)

Ako sa robí USG brucha u psov a mačiek

Brucho je najčastejšie USG vyšetrenie vo veterinárnej ambulancii: zvracanie a hnačka, úbytok hmotnosti, zmeny v biochémii, preventívna prehliadka staršieho zvieraťa, kontrola pred narkózou. Orgánov je veľa, pes a mačka majú svoje orientačné hodnoty a pacient nie vždy leží pokojne. Pozrime sa, ako vyšetrenie prebieha, čo sa hodnotí na jednotlivých orgánoch a kam ide čas, keď už je zviera späť u majiteľa.

Čo sa vyšetruje

Zviera prichádza nalačno: psovi aj mačke sa zvyčajne nedáva krmivo osem až dvanásť hodín, voda sa neobmedzuje. Psa je lepšie pred vyšetrením nevenčiť, aby zostal močový mechúr naplnený. Srsť na bruchu sa vystrihá od mečovitého výbežku po lonovú kosť a do strán po rebrový oblúk, koža sa odmastí liehom a štedro natrie gélom. Cez srsť, aj navlhčenú, je obraz výrazne horší.

Zviera leží na chrbte v mäkkom polohovacom žľabe alebo na boku, podľa zvyku lekára a povahy pacienta. Mačkám a malým psom vyhovuje mikrokonvexná alebo lineárna sonda 7.5-12 MHz, veľkým psom konvexná 5 MHz, no na stenu čreva a nadobličky sa aj u veľkých plemien oplatí prepnúť na lineárnu. Nepokojnú mačku držia dvaja: jeden fixuje, druhý vyšetruje. Ak sa zviera nedá vyšetriť, o sedácii rozhoduje lekár podľa stavu pacienta.

Poradie je výhodné držať stále rovnaké, aby sa nič nevynechalo: pečeň a žlčník, slezina, ľavá oblička a ľavá nadoblička, pravá oblička a pravá nadoblička, močový mechúr, potom žalúdok, dvanástnik, pankreas, kľučky tenkého čreva, hrubé črevo, lymfatické uzliny, maternica a vaječníky alebo prostata. Na záver sa ešte raz prejdú všetky oblasti a hľadá sa voľná tekutina.

Hlavné prekážky pozná každý: plyn v žalúdku a črevách, plný žalúdok u zvieraťa, ktoré predsa len dostalo najesť, hustá srsť a napnuté brucho vystrašenej mačky. Pravú nadobličku a pravý lalok pankreasu u psov s hlbokým hrudníkom niekedy zobrazíme iba z pravého medzirebrového priestoru. Ak orgán nebol zobrazený, je lepšie to tak aj napísať, než nechať riadok prázdny.

• Pečeň: veľkosť, okraje, echogenita, echoštruktúra, ložiskové zmeny
• Žlčník: obsah, hrúbka steny, spoločný žlčovod
• Slezina: veľkosť, hrúbka, echoštruktúra, ložiská
• Obličky: dĺžka a šírka, kortikomedulárna diferenciácia, panvičky
• Nadobličky: hrúbka každej, tvar a štruktúra
• Močový mechúr: stena pri naplnení, obsah, močová rúra a močovody
• Žalúdok a tenké črevo: hrúbka steny, vrstvenie, peristaltika
• Pankreas, lymfatické uzliny, voľná tekutina, maternica a vaječníky alebo prostata

Ako dlho to trvá

Samotné vyšetrenie pokojného zvieraťa trvá pätnásť až dvadsať minút, pri nepokojnej mačke alebo psovi s plynom dlhšie. Potom prichádza protokol: tri desiatky riadkov po orgánoch, každý so svojimi milimetrami, k tomu popisy a záver. Ručne je to ďalších dvanásť až pätnásť minút a protokol sa často dopisuje, až keď majiteľ so zvieraťom odišiel. Pri desiatich bruchách za službu zaberie písanie viac než dve hodiny.

To isté vyšetrenie hlasom

Druh, plemeno, hmotnosť, vek a pohlavie zvieraťa sa zapisujú do karty vyšetrenia ešte pred začiatkom, netreba ich diktovať. Ďalej lekár hovorí to, čo vidí na obrazovke, po orgánoch a s číslami, hodnoty sa zapíšu do svojich riadkov a vedľa sa hneď zobrazí norma pre daný druh. Nižšie je diktát z reálneho prípadu: sedemročná mačka, preventívna prehliadka pred sanáciou ústnej dutiny v narkóze. Môžete si ho vypočuť celý alebo klikať na jednotlivé vety.

Hodnoty idú do riadkov svojich orgánov, nie do spoločného textu. Lekár môže postupovať vlastným poradím: začať močovým mechúrom, kým je plný, vrátiť sa k pečeni po črevách, a aj tak sa každé číslo zapíše na správne miesto. Orientačná hodnota vedľa čísla sa dopĺňa z balíka protokolu oddelene pre psy a mačky, takže príliš hrubá stena čreva u mačky je viditeľná hneď, nie až pri opätovnom čítaní.

Orientačné hodnoty sú v protokole rozdelené podľa druhu: stena žalúdka do 5 mm u psov a do 3 mm u mačiek, stena tenkého čreva do 4 a do 2.5 mm, hrúbka nadobličky do 7 a do 4 mm, spoločný žlčovod do 3 a do 4 mm. Dĺžka obličky u mačky je 30-45 mm, u psov sa hodnotí s ohľadom na hmotnosť a plemeno. Sú to orientačné hodnoty, nie diagnóza: konečná interpretácia patrí vždy lekárovi, s prihliadnutím na klinický stav a výsledky vyšetrení.

Ako vyzerá hotový dokument

Z tých istých údajov sa hneď zostavia dokumenty. Tabuľka vyhovuje lekárovi aj na porovnanie s predchádzajúcim vyšetrením, textová forma je zrozumiteľnejšia majiteľovi a kolegovi, ktorý zviera preberá do liečby.

Časté otázky

Čo to zmení počas služby

Vo veterine protokol často čaká, kým sa lekár uvoľní od ďalšieho pacienta, a majiteľ už medzitým odišiel. Ak sa protokol zostavuje počas vyšetrenia, dá sa odovzdať hneď, spolu so zvieraťom a odporúčaniami.

Prvé nálezy sú zadarmo, počet: 15. Potom cena závisí od veľkosti balíka: od 0.42 do 0.53 USD za nález, bez ohľadu na dĺžku diktátu. Bez predplatného.

Súbor aplikácie

Namierte fotoaparát telefónu: otvorí sa stránka na stiahnutie so súborom a jeho kontrolným súčtom.

Otvoriť →

Viac z praxe