Ultrazvuk břicha u psa a kočky: příprava, postup vyšetření, protokol
Příprava, polohování, postup vyšetření a orientační hodnoty podle druhu, a pak tentýž protokol nadiktovaný hlasem bez odtržení ruky od sondy.
Domů / Praxe / Ultrazvuk březosti (veterinární)
Ultrazvuk březosti je jedno z nejpříjemnějších vyšetření ve veterinární praxi a zároveň jedno z nejodpovědnějších: chovatel čeká tři odpovědi najednou. Je březost potvrzená, kolik bude štěňat nebo koťat a kdy čekat porod. Na první otázku ultrazvuk odpovídá spolehlivě, na zbylé dvě orientačně, a je důležité to správně vysvětlit. Projdeme, jak vyšetření probíhá, co se měří a kam mizí čas.
Lačnění není povinné, ale plná střeva překážejí, proto je lepší plánované vyšetření udělat několik hodin po krmení. Fena nebo kočka se položí na záda nebo na bok, srst na spodní části břicha se vyholí nebo hojně navlhčí lihem; u březích fen mnoho chovatelů žádá, aby se neholilo, a pak se okno omezí na malou plochu. Pro kočky a malé psy je vhodná sonda 7.5-10 MHz, pro velké feny 5 MHz.
Rohy dělohy se projdou celé, od krčku k vaječníkům na každé straně, pomalu a s překrýváním řezů. Každý plodový váček se označí a lékař se snaží už se k němu nevracet, aby ho nezapočítal dvakrát. Počet plodů se zapisuje jako orientační: kličky rohů se navzájem překrývají a u velkého vrhu ultrazvuk spíš podhodnotí, než nadhodnotí.
Na jednom až dvou dobře zobrazených plodech se měří vnitřní průměr plodového váčku, temeno-kostrční délka, biparietální průměr a průměr trupu. Podle nich se stáří březosti odhaduje známými vzorci pro střední plemena, u malých a obřích plemen je chyba větší. Srdeční akce a pohyby se kontrolují u každého plodu, který se podaří zobrazit: to je hlavní známka vitality.
Zvlášť se popisují placenty, které jsou u psů a koček pásové a vypadají jako pásek kolem plodového váčku, množství a homogenita plodových tekutin a stěna dělohy. Hledají se známky resorpce: malý váček bez srdeční akce, s nepravidelnými konturami a zkaleným obsahem. Vaječníky se v pokročilé březosti za zvětšenou dělohou často nezobrazí a je to normální.
Samotné skenování trvá deset až patnáct minut, u velkého vrhu déle: nejvíc času zabere pečlivé počítání. Protokol je kratší než u břicha, ale obsahuje hodně popisů a chovatel ho chce hned, aby si ho odvezl. Ručně je to ještě asi osm minut na psaní, kontrolu rozměrů a formulaci stáří březosti. Hlasem je protokol hotový s koncem vyšetření.
Druh, plemeno, hmotnost, věk a pohlaví samice se zapisují do karty vyšetření předem a nediktují se. Lékař během vyšetření říká, co vidí, kolik plodů ve kterém rohu, rozměry, srdeční akci, a hodnoty se zapisují do svých řádků. Níže diktát ze skutečného případu: bígl, tři roky, dvě krytí, první před třiceti pěti dny. Poslechněte si ho celý nebo klikejte na jednotlivé věty.
V tomto prohlížeči není k dispozici hlas pro syntézu řeči. Tlačítka přesto fungují: hodnota se zapíše do řádku nálezu.
| Parametr | Hodnota | Referenční hodnota |
|---|---|---|
| Zvíře | ||
| Druh | ||
| Plemeno | ||
| Hmotnost | ||
| Věk | ||
| Pohlaví | ||
| Březost | ||
| Datum krytí / očekávané stadium | ||
| Počet plodů (plodových váčků) | ||
| Spolehlivost počítání | ||
| Vnitřní průměr plodového váčku | ||
| Temeno-kostrční délka (CRL) | ||
| Biparietální průměr (BPD) | ||
| Průměr trupu | ||
| Srdeční frekvence plodu | pes 200-250, kočka 220-260 | |
| Vitalita a vývoj | ||
| Stáří březosti podle měření plodů | ||
| Děloha, placenty, vaječníky | ||
| Děloha | ||
| Placenty (pásové) | ||
| Plodové tekutiny | ||
| Vaječníky | ||
| Další nálezy | ||
Čísla se rozpoznávají i s jednotkami a zapisují se do řádků svých rozměrů, popisy do svých polí, ne do společného textu. Počet plodů a poznámka o spolehlivosti počítání stojí vedle sebe, takže v dokumentu je hned vidět, že šest je odhad, ne slib. Orientační hodnota srdeční akce se doplní podle druhu zvířete z karty.
V protokolu je pro srdeční akci plodů uvedena orientační hodnota 200-250 tepů za minutu u psů a 220-260 u koček; frekvence plodu je několikanásobně vyšší než u matky a výrazné zpomalení vyžaduje pozornost. Stáří březosti podle rozměrů plodů se počítá od ovulace, ne od krytí, proto je u feny kryté vícekrát rozdíl několika dní normální. Interpretace vždy patří lékaři.
Ze stejných dat se hned sestaví dokumenty. Tabulka se lékaři hodí pro srovnání s kontrolním vyšetřením blíž k porodu, textová podoba je srozumitelnější chovateli a majiteli.
| Druh | pes | |
| Plemeno | bígl | |
| Hmotnost | 14 kg | |
| Věk | 3 roky | |
| Pohlaví | samice |
| Datum krytí / očekávané stadium | dvě krytí, první před 35 dny | |
| Počet plodů (plodových váčků) | 6 | |
| Spolehlivost počítání | orientačně, po 3 v každém rohu | |
| Vnitřní průměr plodového váčku | 25 mm | |
| Temeno-kostrční délka (CRL) | 27 mm | |
| Biparietální průměr (BPD) | 10 mm | |
| Průměr trupu | 9 mm | |
| Srdeční frekvence plodu | 220 /min | pes 200-250, kočka 220-260 |
| Vitalita a vývoj | srdeční akce u všech zobrazených plodů, pohybová aktivita přítomná | |
| Stáří březosti podle měření plodů | asi 35 dní |
| Děloha | zvětšená, v obou rozích plodové váčky, stěna nezesílená | |
| Placenty (pásové) | pásové, nezesílené, bez známek resorpce | |
| Plodové tekutiny | v dostatečném množství, homogenní | |
| Vaječníky | nezobrazují se za zvětšenou dělohou | |
| Další nálezy | volná tekutina v dutině břišní není |
Březost, 6 plodů (orientačně), plody živé, vývoj odpovídá stáří březosti asi 35 dní.
Zvíře. Druh pes; Plemeno bígl; Hmotnost 14 kg; Věk 3 roky; Pohlaví samice.
Březost. Datum krytí / očekávané stadium dvě krytí, první před 35 dny; Počet plodů (plodových váčků) 6; Spolehlivost počítání orientačně, po 3 v každém rohu; Vnitřní průměr plodového váčku 25 mm; Temeno-kostrční délka (CRL) 27 mm; Biparietální průměr (BPD) 10 mm; Průměr trupu 9 mm; Srdeční frekvence plodu 220 /min; Vitalita a vývoj srdeční akce u všech zobrazených plodů, pohybová aktivita přítomná; Stáří březosti podle měření plodů asi 35 dní.
Děloha, placenty, vaječníky. Děloha zvětšená, v obou rozích plodové váčky, stěna nezesílená; Placenty (pásové) pásové, nezesílené, bez známek resorpce; Plodové tekutiny v dostatečném množství, homogenní; Vaječníky nezobrazují se za zvětšenou dělohou; Další nálezy volná tekutina v dutině břišní není.
Březost, 6 plodů (orientačně), plody živé, vývoj odpovídá stáří březosti asi 35 dní.
PDF se vytváří ze stejného nálezu a je připravené k tisku nebo k odeslání pacientovi.
| Druh | pes | |
| Plemeno | bígl | |
| Hmotnost | 14 kg | |
| Věk | 3 roky | |
| Pohlaví | samice |
| Datum krytí / očekávané stadium | dvě krytí, první před 35 dny | |
| Počet plodů (plodových váčků) | 6 | |
| Spolehlivost počítání | orientačně, po 3 v každém rohu | |
| Vnitřní průměr plodového váčku | 25 mm | |
| Temeno-kostrční délka (CRL) | 27 mm | |
| Biparietální průměr (BPD) | 10 mm | |
| Průměr trupu | 9 mm | |
| Srdeční frekvence plodu | 220 /min | pes 200-250, kočka 220-260 |
| Vitalita a vývoj | srdeční akce u všech zobrazených plodů, pohybová aktivita přítomná | |
| Stáří březosti podle měření plodů | asi 35 dní |
| Děloha | zvětšená, v obou rozích plodové váčky, stěna nezesílená | |
| Placenty (pásové) | pásové, nezesílené, bez známek resorpce | |
| Plodové tekutiny | v dostatečném množství, homogenní | |
| Vaječníky | nezobrazují se za zvětšenou dělohou | |
| Další nálezy | volná tekutina v dutině břišní není |
Březost, 6 plodů (orientačně), plody živé, vývoj odpovídá stáří březosti asi 35 dní.
U kočky jsou plodové váčky vidět zhruba od dvou týdnů po krytí, srdeční akce o něco později. U feny se váčky objevují asi tři týdny od ovulace a spolehlivě potvrdit březost se srdeční akcí lze zhruba od dvacátého pátého až třicátého dne po krytí. Pokud bylo vyšetření příliš brzy a nic není vidět, opakuje se za sedm až deset dní.
Orientačně. Počítání se nejlépe daří v první polovině březosti, dokud jsou plody malé a váčky se nepřekrývají. U velkého vrhu ultrazvuk spíš podhodnotí. Pokud je přesný počet důležitý pro přípravu na porod, ke konci březosti se dělá rentgen, kdy už jsou kostry plodů viditelné.
Dá se uvést orientačně. Stáří březosti podle rozměrů plodů se počítá od ovulace, krytí bývá víc a spermie přežívají v pohlavních cestách feny několik dní. Proto je rozdíl několika dní mezi výpočtem podle krytí a podle ultrazvuku normální. Blíž k porodu lze podle zralosti plodů a množství tekutin upřesnit, že porod se blíží.
V běžné praxi ne. Vyžaduje to zkušenost, čas a dobré zobrazení každého plodu a chyba je pravděpodobná. Protokol s takovým polem ani nepočítá.
Diagnostický ultrazvuk v běžném režimu se za škodlivý pro plody nepovažuje. Vyšetření lze opakovat, pokud to klinický stav vyžaduje, například ke kontrole vitality nebo přípravě na porod.
Ne. Převádí váš diktát na hotový protokol a doplňuje referenční hodnoty podle druhu zvířete. Odhad stáří březosti, závěr a podpis zůstávají lékaři.
Chovatel odchází s dobrou zprávou a chce si ji odvézt i na papíře. Pokud protokol vzniká během vyšetření, je hotový současně s posledním plodem a lékař má čas v klidu vysvětlit, proč je šest štěňat odhad, a ne záruka.
Prvních 15 nálezů je zdarma. Poté cena závisí na velikosti balíčku: od 0.42 do 0.53 USD za nález bez ohledu na délku diktátu. Bez předplatného.
Namiřte fotoaparát telefonu: otevře se stránka ke stažení se souborem a jeho kontrolním součtem.
Otevřít →Příprava, polohování, postup vyšetření a orientační hodnoty podle druhu, a pak tentýž protokol nadiktovaný hlasem bez odtržení ruky od sondy.
Projekce, M-mód, LA/Ao a doppler u psů a koček, přičemž rozměry normalizované na hmotnost a frakce dopočítá protokol sám.