Home / Practice / Ветеринарія: ЕхоКГ (коти, собаки)
Як роблять ЕхоКГ собакам і кішкам
ЕхоКГ у ветеринарії роблять при шумі в серці, задишці, непритомності, перед наркозом у літніх тварин і в межах породного скринінгу: кавалерів і такс на хворобу мітрального клапана, доберманів на кардіоміопатію, мейн-кунів і британців на гіпертрофічну кардіоміопатію. Цифр у протоколі багато, частина з них рахується за формулами, а норма залежить від виду і маси. Розберемо, як проходить огляд і куди йде час.
What is examined
Тварину вкладають на правий бік на стіл з вирізом, датчик підводять знизу: так серце лягає на грудну стінку, а легеня відходить з вікна. З правої парастернальної позиції знімають довгу і коротку осі, потім тварину перевертають на лівий бік для лівої апікальної позиції. Шерсть у зоні вікна вистригають або розсувають і рясно змочують спиртом з гелем. ЕКГ під час дослідження допомагає вибрати правильну фазу циклу.
Датчик фазований: для кішок і дрібних собак 7-12 МГц, для середніх 5-7, для великих і гігантських порід 2-4 МГц. Кішок фіксують м'яко і без поспіху, у наляканої тварини частота піднімається до значень, за яких діастолу важко оцінити, а піки E і A зливаються. Седацію застосовують обережно і лише за рішенням лікаря, вона змінює частоту і частину показників.
По короткій осі на рівні хорд у М-режимі вимірюють міжшлуночкову перегородку, розмір порожнини і задню стінку лівого шлуночка в діастолу і в систолу. З цих розмірів рахується фракція укорочення і фракція викиду за Тейхольцом. У собак розміри порожнини додатково нормалізують за масою тіла за алометричною формулою, бо КДР у сорок міліметрів нормальний для лабрадора і різко збільшений для такси.
На рівні основи серця в 2D вимірюють ліве передсердя й аорту і рахують їхнє співвідношення ЛП/Ао, найпростішу і найнадійнішу ознаку перевантаження лівих відділів. Потім доплер: трансмітральний потік з піками E і A, регургітація на мітральному і трикуспідальному клапанах, швидкість в аорті й легеневій артерії. За швидкістю трикуспідальної регургітації судять про тиск у легеневій артерії. Наприкінці дивляться праві відділи, перикард на випіт і ритм.
- ЧСС під час дослідження і ритм
- Лівий шлуночок у М-режимі: МЖП, КДР, задня стінка в діастолу і систолу
- Фракція укорочення і фракція викиду
- Нормалізовані за масою КДР і КСР (у собак)
- Ліве передсердя, аорта і співвідношення ЛП/Ао
- Мітральний клапан, ступінь регургітації, піки E і A
- Трикуспідальний клапан і швидкість регургітації
- Аортальний і легеневий клапани, швидкості потоків, праві відділи, перикард
How long it takes
Сам огляд займає п'ятнадцять-двадцять п'ять хвилин, з неспокійною кішкою довше: доводиться чекати, поки тварина заспокоїться і частота знизиться. Протокол важкий: два десятки вимірювань, розрахунок фракцій, нормалізація за масою для собак, ЛП/Ао і опис клапанів. Вручну це ще п'ятнадцять хвилин, а нормалізовані розміри багато хто рахує на калькуляторі або пропускає. При шести-восьми ЕхоКГ на день набір забирає півтори-дві години.
The same study by voice
Вид, порода, маса, вік і стать вносяться в картку дослідження заздалегідь, їх не промовляють, але маса потрібна протоколу для нормалізації розмірів. Далі лікар називає показник і цифру, а фракції, ЛП/Ао, E/A і нормалізовані розміри рахуються самі. Нижче диктування за реальним випадком: лабрадор вагою тридцять кілограмів, шум вислухано на прийомі, ЕхоКГ перед плановою операцією. Прослухайте повністю або натискайте на репліки.
- Фракція укорочення, фракція викиду за Тейхольцом і нормалізовані за масою КДР і КСР рахуються з цих розмірів і маси з картки.
- Співвідношення ЛП/Ао протокол рахує сам.
This browser has no speech voice available. The buttons still work: the value drops into the report row.
| Параметр | Значення | Справочно |
|---|---|---|
| Тварина | ||
| Вид тварини | ||
| Порода | ||
| Маса тіла | ||
| Вік | ||
| Стать | ||
| Лівий шлуночок (М-режим / 2D) | ||
| ЧСС | собака 70-160, кішка 140-220 | |
| МЖПд | ||
| КДР | кішка ≤ 18; собака за масою | |
| ЗСд | кішка ≤ 5-6 | |
| МЖПс | ||
| КСР | ||
| ЗСс | ||
| Фракція укорочення (ФУ) | собака 25-45, кішка 35-65 | |
| Фракція вибросу (ФВ, Тейхольц) | > 50 | |
| КДР, нормалізований за масою (собаки) | < 1.85 (собака) | |
| КСР, нормалізований за масою (собаки) | < 1.26 (собака) | |
| Ліве передсердя та аорта | ||
| Ліве передсердя (ЛП) | кішка ≤ 16 | |
| Аорта (Ао) | ||
| ЛП/Ао | < 1.6 (собака), < 1.5 (кішка) | |
| Праве передсердя і правий шлуночок | ||
| Клапани та Доплер | ||
| Мітральний клапан | ||
| Мітральна регургітація | ||
| Трансмітральний потік, пік E | ||
| Трансмітральний потік, пік A | ||
| E/A | ||
| Трикуспідальний клапан і регургітація | ||
| Швидкість ТР | < 2.8 | |
| Аортальний і легеневий клапани | ||
| Швидкість в аорті | < 2.0 (собака), < 1.9 (кішка) | |
| Швидкість в легеневій артерії | < 1.6 | |
| Інше | ||
| Перикард | ||
| Ритм і особливості | ||
Абревіатури розпізнаються як терміни: МЖП, КДР, КСР, ЛП потрапляють у свої рядки. Розрахункові поля не диктуються: фракція укорочення, фракція викиду, ЛП/Ао, E/A і нормалізовані за масою розміри з'являються одразу, щойно продиктовано вихідні цифри. Якщо пізніше виправити масу в картці або КДР, усі залежні значення перерахуються. Орієнтири поруч із цифрами розведені за видами, тому норма собаки не плутається з нормою кішки.
У протоколі орієнтири розведені за видами: ФУ у собак 25-45 %, у кішок 35-65 %; ЛП/Ао менше 1.6 у собак і менше 1.5 у кішок; у кішок КДР до 18 мм, задня стінка до 5-6 мм, ЛП до 16 мм. У собак КДР і КСР оцінюють після нормалізації за масою: менше 1.85 і 1.26 відповідно. Швидкість трикуспідальної регургітації в нормі нижче 2.8 м/с. Породні особливості й клініка важливіші за будь-яку окрему цифру, інтерпретація завжди за лікарем.
What the finished document looks like
Готовий документ збирається з тих самих даних. Таблиця зручна кардіологові й для контролю в динаміці, що особливо важливо при хворобі мітрального клапана. Текстовий вигляд беруть для власника і для лікаря, який вестиме тварину далі.
Тварина
| Вид тварини | собака | |
| Порода | лабрадор-ретривер | |
| Маса тіла | 30 кг | |
| Вік | 6 років | |
| Стать | самець |
Лівий шлуночок (М-режим / 2D)
| ЧСС | 100 уд/хв | собака 70-160, кішка 140-220 |
| МЖПд | 9 мм | |
| КДР | 42 мм | кішка ≤ 18; собака за масою |
| ЗСд | 9 мм | кішка ≤ 5-6 |
| МЖПс | 13 мм | |
| КСР | 28 мм | |
| ЗСс | 13 мм | |
| Фракція укорочення (ФУ) | 33 % | собака 25-45, кішка 35-65 |
| Фракція вибросу (ФВ, Тейхольц) | 62 % | > 50 |
| КДР, нормалізований за масою (собаки) | 1.55 | < 1.85 (собака) |
| КСР, нормалізований за масою (собаки) | 0.96 | < 1.26 (собака) |
Ліве передсердя та аорта
| Ліве передсердя (ЛП) | 26 мм | кішка ≤ 16 |
| Аорта (Ао) | 21 мм | |
| ЛП/Ао | 1.24 | < 1.6 (собака), < 1.5 (кішка) |
| Праве передсердя і правий шлуночок | праве передсердя і правий шлуночок не розширені |
Клапани та Доплер
| Мітральний клапан | стулки тонкі, рухливі, пролапсу немає | |
| Мітральна регургітація | немає | |
| Трансмітральний потік, пік E | 75 см/с | |
| Трансмітральний потік, пік A | 55 см/с | |
| E/A | 1.36 | |
| Трикуспідальний клапан і регургітація | не змінений, регургітація мінімальна | |
| Швидкість ТР | 1.8 м/с | < 2.8 |
| Аортальний і легеневий клапани | не змінені | |
| Швидкість в аорті | 1.4 м/с | < 2.0 (собака), < 1.9 (кішка) |
| Швидкість в легеневій артерії | 1.1 м/с | < 1.6 |
Інше
| Перикард | без особливостей, випоту немає | |
| Ритм і особливості | синусова дихальна аритмія |
Impression
Ехокардіографічних ознак патології серця не виявлено. Порожнини серця не розширені, систолічна функція лівого шлуночка збережена.
Тварина. Вид тварини собака; Порода лабрадор-ретривер; Маса тіла 30 кг; Вік 6 років; Стать самець.
Лівий шлуночок (М-режим / 2D). ЧСС 100 уд/хв; МЖПд 9 мм; КДР 42 мм; ЗСд 9 мм; МЖПс 13 мм; КСР 28 мм; ЗСс 13 мм; Фракція укорочення (ФУ) 33 %; Фракція вибросу (ФВ, Тейхольц) 62 %; КДР, нормалізований за масою (собаки) 1.55; КСР, нормалізований за масою (собаки) 0.96.
Ліве передсердя та аорта. Ліве передсердя (ЛП) 26 мм; Аорта (Ао) 21 мм; ЛП/Ао 1.24; Праве передсердя і правий шлуночок праве передсердя і правий шлуночок не розширені.
Клапани та Доплер. Мітральний клапан стулки тонкі, рухливі, пролапсу немає; Мітральна регургітація немає; Трансмітральний потік, пік E 75 см/с; Трансмітральний потік, пік A 55 см/с; E/A 1.36; Трикуспідальний клапан і регургітація не змінений, регургітація мінімальна; Швидкість ТР 1.8 м/с; Аортальний і легеневий клапани не змінені; Швидкість в аорті 1.4 м/с; Швидкість в легеневій артерії 1.1 м/с.
Інше. Перикард без особливостей, випоту немає; Ритм і особливості синусова дихальна аритмія.
Impression
Ехокардіографічних ознак патології серця не виявлено. Порожнини серця не розширені, систолічна функція лівого шлуночка збережена.
The PDF is built from the same report and is ready to print or send to the patient.
Тварина
| Вид тварини | собака | |
| Порода | лабрадор-ретривер | |
| Маса тіла | 30 кг | |
| Вік | 6 років | |
| Стать | самець |
Лівий шлуночок (М-режим / 2D)
| ЧСС | 100 уд/хв | собака 70-160, кішка 140-220 |
| МЖПд | 9 мм | |
| КДР | 42 мм | кішка ≤ 18; собака за масою |
| ЗСд | 9 мм | кішка ≤ 5-6 |
| МЖПс | 13 мм | |
| КСР | 28 мм | |
| ЗСс | 13 мм | |
| Фракція укорочення (ФУ) | 33 % | собака 25-45, кішка 35-65 |
| Фракція вибросу (ФВ, Тейхольц) | 62 % | > 50 |
| КДР, нормалізований за масою (собаки) | 1.55 | < 1.85 (собака) |
| КСР, нормалізований за масою (собаки) | 0.96 | < 1.26 (собака) |
Ліве передсердя та аорта
| Ліве передсердя (ЛП) | 26 мм | кішка ≤ 16 |
| Аорта (Ао) | 21 мм | |
| ЛП/Ао | 1.24 | < 1.6 (собака), < 1.5 (кішка) |
| Праве передсердя і правий шлуночок | праве передсердя і правий шлуночок не розширені |
Клапани та Доплер
| Мітральний клапан | стулки тонкі, рухливі, пролапсу немає | |
| Мітральна регургітація | немає | |
| Трансмітральний потік, пік E | 75 см/с | |
| Трансмітральний потік, пік A | 55 см/с | |
| E/A | 1.36 | |
| Трикуспідальний клапан і регургітація | не змінений, регургітація мінімальна | |
| Швидкість ТР | 1.8 м/с | < 2.8 |
| Аортальний і легеневий клапани | не змінені | |
| Швидкість в аорті | 1.4 м/с | < 2.0 (собака), < 1.9 (кішка) |
| Швидкість в легеневій артерії | 1.1 м/с | < 1.6 |
Інше
| Перикард | без особливостей, випоту немає | |
| Ритм і особливості | синусова дихальна аритмія |
Impression
Ехокардіографічних ознак патології серця не виявлено. Порожнини серця не розширені, систолічна функція лівого шлуночка збережена.
Frequent questions
Чи потрібна підготовка до ЕхоКГ?
Спеціальної немає, голодна пауза не обов'язкова. Важливіший спокій: тварині дають кілька хвилин звикнути в кабінеті, кішку не дістають з переноски завчасно. Шерсть у зоні вікна частіше вистригають невеликими ділянками з обох боків грудної клітки.
Чи можна робити ЕхоКГ під седацією?
Можна, якщо без неї дослідження неможливе, але це компроміс. Седація змінює частоту серцевих скорочень, тиск і частину показників скоротливості, тому в протоколі зазначають, що огляд виконано на тлі седації. Рішення і вибір препарату за лікарем.
Навіщо нормалізувати розміри за масою у собак?
Розкид маси у собак від двох до вісімдесяти кілограмів, і та сама цифра КДР означає різне. Алометрична формула переводить розмір у величину, яку можна порівнювати з одним порогом для всіх порід. У кішок розкид маси невеликий, тому для них працюють абсолютні орієнтири.
З якого віку роблять скринінг на кардіоміопатію у кішок?
Племінних кішок схильних порід зазвичай уперше дивляться у віці близько року, а потім повторюють щороку, бо гіпертрофічна кардіоміопатія може проявитися пізніше. Нормальний результат стосується моменту дослідження і не виключає змін у майбутньому, це варто пояснювати власникам і заводчикам.
Сервіс ставить діагноз?
Ні. Він перетворює ваше мовлення на оформлений протокол, рахує формули і підставляє довідкові значення за видом тварини. Інтерпретація, стадія хвороби, висновок і підпис залишаються за лікарем.
What it changes on a shift
В ЕхоКГ найбільше помилок не у вимірюваннях, а в розрахунках після них. Коли фракції, ЛП/Ао і нормалізація за масою рахуються однією й тією самою формулою в кожної тварини, лікар зайнятий датчиком, а не калькулятором, і протокол готовий, поки власник одягає собаці нашийник.
The first 15 reports are free. After that the price depends on the pack size: from 0.42 to 0.53 USD per report, whatever the length of the dictation. No subscription.
Point your phone camera: the download page with the file and its checksum.
Open →