Domů / Články / Stomatologické vyšetření
Stomatologické vyšetření diktováním: nadiktujte návštěvu a získejte vyplněný záznam o ošetření
Zubní lékař stráví nad papíry skoro tolik času jako prací v ústech. Pacient už vstal z křesla a lékař stále píše: obtíže, vyšetření, čísla zubů, co bylo provedeno, jakým materiálem, kdy je další návštěva. Tuto část přebírá služba. Nadiktujte návštěvu tak, jak byste ji diktovali sestře, a získáte vyplněný záznam, který jen přečtete a podepíšete.
Pro koho je určen
Pro praktické zubní lékaře, stomatochirurgy, protetiky a parodontology. Balíček je jeden: struktura návštěvy je stejná a to, co se týká vašeho zaměření, doplníte jako vlastní oddíly přímo ve svém účtu.
Registrace za minutu
- Otevřete aplikaci nebo webový účet a zadejte e-mail. Bez hesla: přijde vám kód a odkaz pro přihlášení.
- Přihlášení je zároveň registrací. Nálezy zdarma se připíší hned na začátku, karta není potřeba.
- Jednou vyplňte číselníky: lékař, pracoviště, ultrazvukový přístroj. Doplní se do každého nálezu.
Jak zvolit tento typ vyšetření
V parametrech nálezu otevřete seznam typů vyšetření a zvolte "Stomatologické vyšetření". Je na konci seznamu, odděleně od ultrazvukových protokolů, a zůstane zapamatováno: další záznam se otevře už s tímto typem.
Jak diktovat
Pořadí je libovolné, ale pohodlné je držet se průběhu návštěvy: důvod návštěvy a obtíže, extraorální vyšetření, dutina ústní, zubní kříž, příčinný zub, rentgenová vyšetření, diagnóza, provedené ošetření, plán a doporučení. Zuby se označují dvoumístným číslem FDI: "třicet šest kaz", "dva šest výplň", "čtyřicet osm chybí". Fungují všechny běžné tvary: "šestnáct", "jedna šest", "1.6".
Na co si dát pozor
- Číslo zubu a měření se nezamění: číslo u zubu je zub, číslo s mm se zapíše do parodontálního chobotu nebo do pracovní délky.
- Služba diagnózu neformuluje ani nedoplňuje. Záznam obsahuje přesně to, co jste řekli, slovo od slova.
- Formulace z vyšetření se porovnávají se seznamem balíčku. Pokud rozpoznaná fráze v seznamu není, pole zůstane prázdné a fráze se přesune mezi nerozpoznané úseky ke kontrole. Je to záměr: lepší prázdný řádek než tvrzení v záznamu, které není vaše.
- Kroky vyjmenované jeden po druhém se zapíší do pole Provedené ošetření na jeden řádek, v pořadí diktování.
Co bude nález obsahovat
Záznam o návštěvě na jedné straně: záhlaví s lékařem a datem, oddíly Návštěva, Celkové vyšetření, Zubní kříž, Lokální nález, Diagnóza a ošetření. Zubní kříž ukazuje pouze zmíněné zuby, ostatní nezabírají místo. Dokument se exportuje ve formátech Word a PDF; opravy se provádějí v účtu před tiskem.
Referenční rozmezí se tisknou pouze pro informaci: služba hodnoty s normou neporovnává a diagnózu nepíše. Závěr zůstává na vás.
Po zpracování
Výsledek je k dispozici za 20-40 sekund. Kteroukoli hodnotu, popisek nebo jednotku lze opravit v editoru a vzorce se přepočítají. Dokument se otevře ve Wordu i v PDF, vytiskne se z prohlížeče se jménem pacienta doplněným na místě a kolegovi ho můžete poslat odkazem.
Časté otázky
Musím zvolit obor: záchovná stomatologie, protetika, chirurgie?
Ne. Balíček je jeden, protože struktura návštěvy je stejná. Pokud váš obor potřebuje další řádky, přidejte je jako vlastní oddíly: použijí se i příště.
Jak nadiktovat více zubů?
Jeden po druhém: "šestnáct korunka, dva šest sekundární kaz, čtyři šest chybí". Každý zmíněný zub se zapíše do svého řádku zubního kříže.
Stanoví služba diagnózu?
Ne. Diagnóza je rozhodnutím lékaře. Služba zapíše vaši formulaci a nic nepřidá.
Co se děje s údaji pacienta?
Jméno a příjmení, datum narození a číslo karty se nikdy nedostanou na server. Doplníte je do hotového dokumentu před tiskem.
Mohu diktovat během práce v ústech?
Ano, nahrávání běží přes telefon nebo prohlížeč a ruce zůstávají volné. Nahrávku můžete odeslat k přepisu hned po návštěvě.
Další typy vyšetření
- Echokardiografie hlasem: diktujte vyšetření a získejte hotový nález
- Ultrazvuk břicha diktováním: játra, žlučník, pankreas a slezina v nálezu za minutu
- Ultrazvuk ledvin diktováním: rozměry, parenchym a postmikční reziduum v hotovém nálezu
- Ultrazvuk štítné žlázy diktováním: objem laloků podle Brunna a nález ve formátu Word a PDF
- Ultrazvuk prsů diktováním: BI-RADS pro každý prs v nálezu ve formátu Word a PDF
- Gynekologický ultrazvuk diktováním: vypočtený objem dělohy a vaječníků, nález ve formátu Word a PDF
- Ultrazvuk prostaty diktováním: objem žlázy a postmikční reziduum v nálezu ve formátu Word a PDF
- Duplexní sonografie karotid diktováním: ACC, ACI, vertebrální tepny a IMT v nálezu ve formátu Word a PDF
- Duplexní sonografie žil dolních končetin diktováním: komprimovatelnost, reflux a junkce v nálezu ve formátu Word a PDF
- Ultrazvuk měkkých tkání a uzlin diktováním: ložisko a uzlina v nálezu ve formátech Word a PDF
- Ultrazvuk v I. trimestru diktováním: CRL, gestační stáří, NT a nález ve formátu Word a PDF
- Ultrazvuk ve II. a III. trimestru diktováním: biometrie, hmotnost plodu podle Hadlocka a Doppler ve formátu Word a PDF
- Ultrazvuk skrota diktováním: objem varlat, varikokéla a prokrvení v nálezu ve formátu Word a PDF
- Ultrazvuk kloubu diktováním: koleno, rameno a hlezno v jednom nálezu ve formátu Word a PDF
- Ultrazvuk kyčlí novorozenců diktováním: úhly alfa a beta, typ podle Grafa v nálezu ve formátech Word a PDF
- Transfontanelární ultrazvuk mozku diktováním: komory, interhemisférická štěrbina a RI v nálezu ve formátech Word a PDF
- Duplexní sonografie tepen dolních končetin diktováním: rychlosti, typ průtoku, stenózy a ABI ve formátu Word a PDF
- Veterinární ultrazvuk břicha diktováním: nález u psa a kočky ve formátech Word a PDF
- Veterinární echokardiografie diktováním: M-mode, LA/Ao a rozměry normalizované na hmotnost u psa, ve formátech Word a PDF
- Veterinární ultrazvuk březosti diktováním: plodové váčky, CRL a srdeční frekvence plodů ve formátech Word a PDF