Domov / Články / Stomatologické vyšetrenie
Stomatologické vyšetrenie diktovaním: nadiktujte návštevu a dostanete vyplnenú kartu pacienta
Zubný lekár strávi nad papiermi takmer toľko času ako pri práci v ústnej dutine. Pacient už vstal z kresla a lekár stále píše: ťažkosti, vyšetrenie, čísla zubov, čo sa urobilo, akým materiálom, kedy je ďalšia návšteva. Túto časť preberá služba. Nadiktujte návštevu tak, ako by ste ju diktovali sestre, a dostanete vyplnenú kartu, ktorú si len prečítate a podpíšete.
Pre koho je určený
Pre všeobecných zubných lekárov, stomatochirurgov, protetikov a parodontológov. Balík je jeden: štruktúra návštevy je rovnaká a to, čo súvisí so špecifikami vašej práce, pridáte ako vlastné sekcie priamo vo svojom účte.
Registrácia za minútu
- Otvorte aplikáciu alebo webový účet a zadajte svoj e-mail. Bez hesla: dostanete kód a odkaz na prihlásenie.
- Prvé prihlásenie je zároveň registráciou. Bezplatné nálezy sa pripíšu hneď na začiatku, karta nie je potrebná.
- Raz vyplňte číselníky: lekár, pracovisko, prístroj. Dopĺňajú sa do každého nálezu.
Ako vybrať tento typ vyšetrenia
V parametroch nálezu otvorte zoznam typov vyšetrení a vyberte "Stomatologické vyšetrenie". Nachádza sa na konci zoznamu, oddelene od protokolov USG, a zapamätá sa: ďalšia karta sa otvorí už s týmto typom.
Ako diktovať
Poradie je ľubovoľné, ale pohodlné je postupovať podľa priebehu návštevy: dôvod návštevy a ťažkosti, extraorálne vyšetrenie, ústna dutina, zubný status, príčinný zub, röntgenové vyšetrenia, diagnóza, vykonané ošetrenie, plán a odporúčania. Zuby sa označujú dvojmiestnym číslom FDI: "tridsaťšesť kaz", "dva šesť výplň", "štyridsaťosem chýba". Fungujú všetky bežné tvary: "šestnásť", "jedna šesť", "1.6".
Na čo si dať pozor
- Číslo zuba a meranie sa nezamieňajú: číslo pri zube je zub, číslo s mm sa zapíše do parodontálneho vačku alebo do pracovnej dĺžky.
- Služba diagnózu neformuluje ani nedopĺňa. Karta obsahuje presne to, čo ste povedali, slovo za slovom.
- Formulácie z vyšetrenia sa porovnávajú so zoznamom balíka. Ak rozpoznaná fráza na zozname nie je, pole zostane prázdne a fráza sa presunie medzi nerozpoznané úseky na kontrolu. Je to zámer: radšej prázdny riadok ako tvrdenie v karte, ktoré nie je vaše.
- Kroky vymenované jeden za druhým sa zapíšu do poľa Vykonané ošetrenie v jednom riadku, v poradí diktovania.
Čo bude nález obsahovať
Karta návštevy na jednej strane: hlavička s lekárom a dátumom, sekcie Návšteva, Celkové vyšetrenie, Zubný status, Lokálny nález, Diagnóza a liečba. Zubný status ukazuje len spomenuté zuby, ostatné nezaberajú miesto. Dokument sa exportuje do formátu Word a PDF; opravy sa robia v účte pred tlačou.
Referenčné rozpätia sa tlačia len informatívne: služba neporovnáva hodnoty s normou a nepíše diagnózu. Záver zostáva na vás.
Po spracovaní
Výsledok príde za 20-40 sekúnd. Akúkoľvek hodnotu, názov alebo jednotku môžete opraviť v editore a vzorce sa prepočítajú. Dokument sa otvorí vo Worde aj v PDF, vytlačí sa z prehliadača s menom pacienta doplneným na mieste a kolegovi ho môžete poslať odkazom.
Časté otázky
Musím si vybrať odbor: záchovná stomatológia, protetika, chirurgia?
Nie. Balík je jeden, pretože štruktúra návštevy je rovnaká. Ak váš odbor potrebuje ďalšie riadky, pridajte ich ako vlastné sekcie: budú sa používať opakovane.
Ako nadiktovať viac zubov?
Jeden za druhým: "šestnásť korunka, dva šesť sekundárny kaz, štyri šesť chýba". Každý spomenutý zub sa zapíše do svojho riadku zubného statusu.
Stanovuje služba diagnózu?
Nie. Diagnóza je rozhodnutie lekára. Služba zapíše vašu formuláciu a nič nepridáva.
Čo sa deje s údajmi pacienta?
Meno a priezvisko, dátum narodenia a číslo karty sa nikdy nedostanú na server. Dopisujete ich do hotového dokumentu pred tlačou.
Môžem diktovať počas práce v ústnej dutine?
Áno, nahráva sa cez telefón alebo prehliadač a ruky zostávajú voľné. Nahrávku môžete odoslať na prepis hneď po návšteve.
Ďalšie typy vyšetrení
- Echokardiografia hlasom: diktujte vyšetrenie a dostanete hotový nález
- USG brucha s diktovaním: pečeň, žlčník, pankreas a slezina v náleze za minútu
- USG obličiek s diktovaním: rozmery, parenchým a postmikčné reziduum v hotovom náleze
- USG štítnej žľazy s diktovaním: objem lalokov podľa Brunna a nález vo formáte Word a PDF
- USG prsníkov diktovaním: BI-RADS pre každý prsník v náleze vo formáte Word a PDF
- Gynekologické USG diktovaním: vypočítaný objem maternice a vaječníkov, nález vo formáte Word a PDF
- USG prostaty diktovaním: objem žľazy a postmikčné reziduum v náleze vo formáte Word a PDF
- Duplexná sonografia karotíd s diktovaním: CCA, ICA, vertebrálne artérie a IMT vo formáte Word a PDF
- Duplexná sonografia žíl dolných končatín diktovaním: komprimovateľnosť, reflux a ústia v náleze vo formáte Word a PDF
- USG mäkkých tkanív a uzlín diktovaním: ložisko a uzlina v náleze vo formáte Word a PDF
- USG v I. trimestri gravidity s diktovaním: CRL, gestačný vek, NT a nález vo formáte Word a PDF
- USG v II. a III. trimestri s diktovaním: biometria, hmotnosť plodu podľa Hadlocka a Doppler vo formáte Word a PDF
- USG skróta diktovaním: objem semenníkov, varikokéla a prekrvenie v náleze vo formáte Word a PDF
- USG kĺbu diktovaním: koleno, rameno a členok v jednom náleze vo formáte Word a PDF
- USG bedrových kĺbov novorodencov diktovaním: uhly alfa a beta, typ podľa Grafa v náleze vo formáte Word a PDF
- Transfontanelárne USG mozgu diktovaním: komory, interhemisferická štrbina a RI v náleze vo formáte Word a PDF
- Duplexná sonografia tepien dolných končatín diktovaním: rýchlosti, typ prietoku, stenózy a ABI vo formáte Word a PDF
- Veterinárne USG brucha diktovaním: nález psa a mačky vo formáte Word a PDF
- Veterinárna echokardiografia diktovaním: M-mode, LA/Ao a rozmery normalizované na telesnú hmotnosť u psa, vo formáte Word a PDF
- Veterinárne USG gravidity diktovaním: plodové vaky, CRL a srdcová frekvencia plodov vo formáte Word a PDF