Главная / Практика / УЗИ мягких тканей и лимфоузлов

Как делают УЗИ мягких тканей и лимфоузлов

УЗИ мягких тканей не имеет стандартной области: сегодня это шишка на плече, завтра увеличенный узел на шее, послезавтра гематома после падения. Общий у этих исследований только принцип описания: что за образование, где, какого размера, как выглядит и как кровоснабжается, и в каком состоянии ближайшие лимфоузлы. Именно это и надо каждый раз уложить в протокол. Разберем, из чего он состоит, что считать нормой для лимфоузла и куда уходит время.

Что смотрят при этом исследовании

Осмотр идет линейным датчиком 7-15 МГц прямо над жалобой, с обязательным сравнением с симметричной областью. Область исследования называют словами: передняя поверхность правого плеча, левая надключичная область, тыл стопы. Без этой строки протокол через месяц не с чем сравнить.

Образование измеряют в трех размерах, описывают положение относительно кожи, клетчатки, фасции и мышцы, контуры, эхогенность, структуру, кровоток при цветовом картировании и поведение при компрессии датчиком. Липома выглядит изоэхогенной, однородной, с тонкими линейными включениями, сжимаемой и без кровотока; эпидермальная киста анэхогенная или гипоэхогенная с дорсальным усилением; гематома меняет вид от жидкости к организующемуся сгустку; абсцесс дает неоднородное содержимое с усиленным кровотоком по периферии. Описание, а не название, и есть содержание протокола: диагноз ставится по совокупности.

Лимфоузлы оценивают по группам: измеряют длинник и короткую ось, смотрят форму, сохранность ворот и кортико-медуллярной дифференцировки, кровоток. Нормальный узел овальный, с эхогенными воротами и хилусным кровотоком, короткая ось до 8-10 мм в зависимости от группы. Тревожные признаки: округлая форма, исчезновение ворот, периферический или смешанный кровоток, неоднородная кора. Тогда в заключении появляется рекомендация о морфологической верификации, а не диагноз.

Дополнительные находки, жидкость в клетчатке, отек, инородное тело, идут отдельной строкой. Протокол короткий, но каждое слово в нем значимо для того, кто будет смотреть пациента следующим.

• Область исследования словами
• Образование: три размера, локализация относительно слоев, контуры
• Образование: эхогенность, структура, кровоток, сжимаемость
• Лимфоузлы: группа, длинник и короткая ось
• Лимфоузлы: форма, ворота, кортико-медуллярная дифференцировка, кровоток
• Дополнительные находки и заключение

Сколько уходит времени

Осмотр занимает семь-двенадцать минут. Протокол короткий, восемь-десять строк, но все они словесные, и печатать их приходится каждый раз заново, потому что шаблон под липому не подходит под лимфоузел. Врач тратит около восьми минут на текст, а при потоке в двенадцать пациентов это больше полутора часов за смену.

То же исследование голосом

Голосом описание диктуется теми же словами, что и в голове у врача, а эхогенность, кровоток и дифференцировка распознаются как пункты списка и печатаются одинаково. Прослушайте диктовку целиком или нажимайте на реплики: значение встает в свою строку.

Три размера образования, названные подряд, раскладываются по длине, ширине и толщине. Эхогенность, кровоток и дифференцировка узла ловятся как варианты из списка, поэтому "аваскулярное" и "кровотока нет" в документе выглядят одинаково. Свободные описания, локализация, структура, контуры, уходят в свои строки словами врача, без правки.

Ориентиры для взрослых. Лимфоузел считают неувеличенным при короткой оси до 8-10 мм, для паховых допускают больше; форма важнее размера, поэтому в протоколе всегда есть оба размера. Кортико-медуллярная дифференцировка и хилусный кровоток в норме сохранены. Трактовка всегда за врачом.

Как выглядит готовый документ

Готовый документ собирается из этих же данных. Таблица удобна для повторного осмотра через месяц, текстовый вид берут для направления к хирургу или онкологу.

Частые вопросы

Что это дает на смене

В мягких тканях нет шаблона на все случаи, и протокол каждый раз пишется заново. Диктовка оставляет врачу описание, а раскладку по строкам берет на себя.

Первые 15 протоколов бесплатно. Дальше цена зависит от объема пакета: от 0.42 до 0.53 USD за протокол, независимо от длины диктовки. Подписки нет.

Файл приложения

Наведите камеру телефона: там страница загрузки с файлом и контрольной суммой.

Открыть →

Еще из практики