Главная / Практика / УЗИ брюшной полости

Как делают УЗИ брюшной полости

Самое частое исследование в кабинете. За один заход смотрят печень, желчный пузырь, поджелудочную и селезенку, а протокол выходит длиннее, чем у любого другого пакета: четыре органа, два десятка цифр, описания структуры. Разберем порядок осмотра и посчитаем, сколько времени уходит на бумажную часть.

Что смотрят при этом исследовании

Пациент приходит натощак, обычно после шести-восьми часов без еды: газ в кишечнике закрывает поджелудочную, а желчный пузырь после завтрака сокращается и перестает быть информативным. Работают конвексным датчиком 3.5-5 МГц, начинают с положения на спине.

Печень осматривают по межреберьям и из-под реберной дуги: измеряют толщину правой и левой доли, косой вертикальный размер правой доли, оценивают контуры, эхогенность, однородность структуры и сосудистый рисунок. Отдельно смотрят воротную вену, печеночные вены и холедох.

Желчный пузырь измеряют натощак: длина, ширина, толщина стенки, содержимое, конкременты с размерами и подвижностью. Поджелудочную смотрят в эпигастрии на задержке дыхания: головка, тело, хвост, контуры, эхогенность, вирсунгов проток. Селезенку находят в левом подреберье в положении на правом боку: длина, толщина, структура, селезеночная вена.

В конце проверяют свободную жидкость в отлогих местах и лимфоузлы. Если что-то закрыто газом, это пишут прямо в протоколе: честная строка "визуализация затруднена" полезнее, чем пустая графа.

• Печень: правая и левая доли, КВР, контуры, эхогенность, структура
• Воротная вена, печеночные вены, холедох
• Желчный пузырь: размеры, стенка, содержимое, конкременты
• Поджелудочная: головка, тело, хвост, проток, эхогенность
• Селезенка: длина, толщина, структура, селезеночная вена
• Свободная жидкость и лимфоузлы

Сколько уходит времени

Осмотр занимает десять-пятнадцать минут, если пациент подготовлен. Протокол здесь самый длинный из повседневных: два десятка значений плюс описания. Врач, который печатает сам, тратит на него двенадцать-пятнадцать минут, а при потоке в пятнадцать человек это почти четыре часа за смену на одну клавиатуру. С медсестрой быстрее, но тогда врач диктует ей вслух то же самое, что мог бы продиктовать сервису.

То же исследование голосом

Голосом протокол собирается по ходу осмотра. Врач называет орган и значения, сервис раскладывает их по разделам и подставляет нормы. Прослушайте диктовку целиком или нажимайте на реплики: значение встает в свою строку.

Органы не путаются между собой: пока врач не назвал следующий, все значения уходят в текущий раздел. Числа распознаются вместе с единицами, а норма подставляется рядом, поэтому отклонение видно сразу, до того как протокол ушел на печать.

Ориентиры для взрослых. Холедох после шестидесяти лет расширяется примерно на миллиметр за каждое десятилетие, а после удаления желчного пузыря до десяти миллиметров считают нормой. Трактовка всегда за врачом.

Как выглядит готовый документ

Готовый документ собирается из этих же данных. Таблица привычнее для сравнения с прошлым исследованием, текстовый вид берут, когда протокол идет в выписку.

Частые вопросы

Что это дает на смене

Брюшная полость - то место, где диктовка экономит больше всего. Осмотр здесь не самый долгий, а протокол самый длинный, и именно он съедает время между пациентами.

Первые 15 протоколов бесплатно. Дальше цена зависит от объема пакета: от 0.42 до 0.53 USD за протокол, независимо от длины диктовки. Подписки нет.

Файл приложения

Наведите камеру телефона: там страница загрузки с файлом и контрольной суммой.

Открыть →

Еще из практики